小儿先天性肌性斜颈的推拿治疗经验交流 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-28 17:18:03 来源：www.39kf.com

[摘要]

小儿先天性肌性斜颈的推拿治疗属于经验交流栏目，主要讲述了（2）病理:小儿肌性斜颈早期胸锁乳突肌内见纤维细胞增生和纤维变性，晚期则全部为结缔组织所代替。（3）诊断:以一侧胸锁乳突肌挛缩而引起的患儿头颈向一侧

1.1病因病理（1）病因:分娩时胎儿头位不正或分娩时胎儿

1.2临床表现患儿头向病侧偏斜，下颌转向健侧，在出生后即可存在，但一般在出生后2～3周出现。触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而疼痛的梭形肿物，在2～4周内逐渐增

2.1治疗原则舒筋活血，软坚散结。

2.2基本手法（1）主要手法:指揉法，拿法，弹拨法，扳法，擦法。（2）常用穴位及部位:颈部（桥弓穴），肩井，风池。（3）操作程序［3～5］:①令患儿仰卧或家长抱其坐于膝上，医者以食、中、无名指在患侧胸锁乳突肌处施以揉摩法，上下往返约5min。手法应轻到重，开始治疗时手法宜轻。以拇指和食指，中指，无名指相对置于胸锁乳突肌两侧，提拿患侧胸锁乳实肌（桥弓穴）约5min，对肿块较大及胸锁乳突肌挛缩者手法宜稍重，治疗时间稍长。同时配合弹拨理筋法。以上指揉与提拿两手法可交替使用，治疗时注意运用手腕的力量、动作要柔和，力量要均衡深透。②患儿坐位，令家长双手扶患儿肩部，医者双手分别托患儿两下颌，使其头向患侧旋转

先天性肌性斜颈以局部治疗为主，在患处施以揉法可舒筋活血，以利血肿的吸收;提拿法配合弹拨法可消瘀散结，旋转斜扳等手法可解除痉挛，伸展筋脉，以利颈部功能康复，嘱家长在日常生活中，注意矫正姿势，并可适当进行自我按摩。推拿治疗先天性斜颈疗程较长，须让家长树立信心，配合治疗。疗程的长短决定于病情的轻重以及开始治疗的时机，一般治疗时间越早，预后越好，疗程越短。凡在6个月以内的疗效较好，大于1岁的疗效较差。另外，据临床观察，肿块的大小对疗效影响不大，而质地坚硬程度与疗效有很大关系［6］。

1夏冶平.中国推拿全书，上海:上海中医药大学出版社，1997.

2莫亚仿.推拿治疗小儿肌性斜颈.按摩与导引，1990，（2）:17.

3郭士静.推拿治疗婴幼儿肌性斜颈.四川中医，1990，（5）:45.

4范作云.小儿先天性肌性斜颈的推拿治疗（附131例临床观察）.按摩与导引，1994，（2）:23-24.

5李楠竹，李有才.手法治疗婴儿斜颈20例.中国骨伤，1996，9（2）:57.

6杨晓东，马美英.手法治疗小儿先天性肌性斜颈临床报告.中医正骨，1992，4（3）:35.

（收稿日期:2003-12-16）（编辑青山）

作者单位:650011云南省昆明市中医医院