时间 : 2009-11-28 19:35:06 来源：www.39kf.com
先天性肌性斜颈属于儿科常见病栏目，主要讲述了先天性肌性斜颈由一侧胸锁乳突肌挛缩造成，头倾向肌肉挛缩的一侧，久之面部变形，新生儿时期即开始非手术治疗，效果很好。 [病 因] 本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维
[病因]
本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：
（一）先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。
（二）一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
（三）宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，
（四）受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。
（五）动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生，因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目
[临床表现]
畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增
[诊断与鉴别诊断]
根据典型的临床表现，以及可能有产伤史，诊断一般不难。但应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位、锁骨骨折及颈髓肿瘤相鉴别。
[治 疗]治疗应在确诊后立即开始。
（一）护 理：尽量置患儿头部于矫正位置；哺乳时将患侧接近乳房；卧床时，应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧；适当垫高枕部。
（二）手法牵引：患儿仰卧位，家长抱患儿头部，缓慢旋转，旋转角度逐渐加大，并尽量使颈部斜向健侧，操作要轻柔，每次可持续l0～15分钟。
（三）按 摩：对肿物作手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时持续时间可2～3秒，每天可操作4～6次。
（四）局部理疗：如红外线照射、蜡疗或局部热敷，使瘢痕软化。
（五）局部注射疗法：可在肿块内注射醋酸强的松龙加适量普鲁卡因，以改善血管通透性，抑制结缔组织增生。
（六）手术治疗：对上述疗法效果不佳或被误诊的1岁以上的病儿，则需手术治疗，切除或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头。
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