成人先天性髋脱位

时间 : 2009-11-28 09:54:22 来源：www.gk400.com

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[摘要]

髋关节脱位的病因髋关节脱位是由于外力作用而造成脱位、脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。 1.后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带

髋关节脱位的病因

髋关节脱位是由于外力作用而造成脱位、脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。

1.后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

2、中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位、如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。

3、前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处，如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。

髋关节脱位应该做哪些检查？

本病的辅助检查方法主要是影象学检查，包括以下几种方法：

1、X线检查：

X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系，且股骨头向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折碎片、臼顶骨折、髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X线平片均易漏诊。

2、常规CT：

常规CT对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后，如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率、创伤性关节炎的发生率明显上升。

CT的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面、图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位。但3D-CT本病也有不足之处：

①在髋关节的三维重建过程中，3D-CT可出现“假骨折”征。

②三维重建空间分辨率差，重建过程中容易丢失图像的细节。移位不明显的线样骨折（<2mm）不易显示。

③对关节内碎骨片亦可出现漏诊。

髋关节脱位的治疗

1.新鲜脱位的治疗

（1）后脱位的复位方法

①问号法（Bigelow's法）

在腰麻下病员仰卧，助手固定骨盆，髋膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在窝处向上牵引开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨）然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。

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