收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久医生网> 疾病百科> 疾病症状> 星形细胞瘤

求助:星状脑细胞瘤II级患者术后如何选择治疗方案?

时间 : 2009-11-28 00:44:16 来源:www.doctorsky.cn

[摘要]

58岁男性患者,星状脑细胞瘤II级,手术比较成功,术后一般情况尚可,现求教各位论坛高手,后续治疗如何选择治疗方案!WHO叙述,II级细胞瘤患者40岁以下,全切手术后不需要辅助的放化疗,40岁以上

58岁男性患者,星状脑细胞瘤II级,手术比较成功,术后一般情况尚可,现求教各位论坛高手,后续治疗如何选择治疗方案!WHO叙述,II级细胞瘤患者40岁以下,全切手术后不需要辅助的放化疗,40岁以上或者40岁以下肿瘤没有全部切除的需要进行辅助性的放化疗,但对具体的方案各个医院却各有说法,感觉比较没有头绪,希望和大家讨论下!
恶性度不高,可以不做放疗。替莫唑安
我们医院化疗科没有用过替莫唑安,医院里面也没有这个药,没有用药经验啊?
今天刚参加的会议,由天坛医院胶质瘤治疗中心邱晓光教授做的“胶质瘤放化疗”的知识更新,再次认识到个体化治疗的必要性。
对于星型脑胶质细胞瘤II级,属于低级别胶质瘤,是否放疗目前有争议,但具有以下高危因素应行综合治疗,1:肿瘤直径大于6CM;2:跨叶肿瘤3:年龄大于40岁;4:手术大于等于2次;5:术后影像检查有占位(残瘤),还有一点没记下来。无高危因素的,可延迟放化疗。
提倡在分子病理指导下放化疗,如:1,MGMT(DNA修复蛋白)高表达,提示替莫唑安不敏感,这项指标很有价值,毕竟替莫唑安对于多数中国人来说,太贵,如果应用该指标,是很有意义的。2,MMP-9(金属蛋白酶-9),可预测肿瘤侵袭性生长能力,如其强阳性,即使低级别胶质瘤,也应放化疗。3,TOPO2,可指导VM-26的用药。4,1p/19q丢失,可先行化疗。受益匪浅。
对于高分级胶质瘤,也不主张全脑放疗,主张早期放疗。目前,放疗同步替莫唑安化疗是最佳治疗。用药为,同步时替莫唑安50~75mg/m2,口服每天一次,连用5~6周,放疗后辅助化疗数周期(3~6周期,国内视经济情况而定),用药150mg/m2,一日一次,连用5天,28天一疗程。
低度恶性星形细胞瘤的发病年龄20-40岁,很少发生在50岁以后,75%~80%最终转变为高度恶性胶质瘤。依据询证医学原则,对WHOⅠ~II级的病人应个体化治疗,(手术比较成功,不知是什么概念)手术切除彻底,基因检测提示有恶性变者,术后则需根据对射线敏感性辅以放疗;手术有残留,基因检测有无恶性变,肿瘤均有复发可能,应推荐术后放疗。目前临床术后放疗遵循的原则有一条:成人低度恶性星形细胞瘤全切除术后,多数学者主张放疗。何况低度恶性星形细胞瘤患者的预后与年龄(<40岁的5年生存率高于>40岁者)、临床表现、肿瘤体积大小有关。建议采用3D-CRT,小剂量,一日一次,DT50Gy后,可缩野加量至DT60Gy。这种方法副作用小,患者几乎没什么感觉。
1顶一下返回首页关键字:病例|综合来源:(存档页暂不支持评论,有疑问请至论坛讨论.)
分享到:

更多文章>> 与“求助:星状脑细胞...”相似的文章

更多>>

星形细胞瘤疾病

实验室检查 腰椎穿刺对已有明显颅内压增高患者应视为禁忌,一般星形细胞瘤多表现不同程度的颅内压增高,脑脊液检查白细胞多数正常而蛋白含量增高,这在肿瘤接近脑室或蛛网膜下腔时尤为明显,但脑脊液蛋白 含量正常也... 详细

Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系

Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系