间变性少枝
星形细胞瘤转高弥漫性星形细胞瘤
杨学军的咨询范围:颅脑创伤、脑血管疾病、脊柱脊髓疾病、颅脑肿瘤等神经外科疾病的诊治,尤其擅长脑和脊髓等中枢神经系统肿瘤,包括
脑胶质瘤、遗传性神经肿瘤(神经纤维瘤、血管母细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等)、脑膜瘤、
听神经瘤垂体瘤等的诊治。近来主持恶性脑胶质瘤综合治疗的国际多中心联合的临床试验研究js***发表于2009-06-0916:46:331#间变性少枝星形细胞瘤转高弥漫性星形细胞瘤
所患疾病:胶质瘤
病情描述(主要症状、发病时间):2007年12月21日发病晕倒在马路上,确诊为胶质瘤,位置右侧顶叶,手术后人很正常;2009年3月5日手术后,活动受限,且有癫痫症状,尤其是近几天发作次数增加。
曾经治疗情况和效果:2007年12月25日手术,形状有鸡蛋大,病理分析为间变性少枝星形细胞瘤,3级;2008年10月8日复查,复发,进行伽玛刀手术;2008年12月开始服用山西运城的一种中药,2个月零12天;2009年3月5日再次手术,病理分析为弥漫性星形细胞瘤,2级,3.5cm-4.0cm;2009年4月5日开始服用王振国系列抗癌药交挂抗癌药水2个月;2009年6月5日复查,层厚/层间隔,6.0/1.5,中线结构向左偏离。
想得到怎样的帮助:请问是否可以接收杨大夫所阐述的靶向治疗?如何确定最优治疗方案?
化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
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如何上传:您可以将片子以白色光源为背景,用数码相机拍成照片(建议相素不要超过500万),在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。杨学军发表于2009-06-1617:34:492#医院:天津医科大学总医院
科室:神经外科
职称:主任医师教授
看了病人就医的简单经过,对此病例有如下看法,仅供参考:
1.病理学方面的疑问:病人首次手术,病理诊断为间变性少突胶纸细胞瘤(WHOIII),而间隔14个月再次手术,病理诊断为弥漫性星形细胞瘤。按照原则,星形细胞肿瘤中的弥漫浸润性肿瘤包括:弥漫性星形细胞瘤(WHOII级),间变性星形细胞瘤(WHOIII级)和胶质母细胞瘤(WHOIV级)。间变性少突
胶质细胞瘤,复发时可以进展为更高级别的胶质母细胞瘤,但原位复发后,病理为弥漫性星形细胞瘤的可能性很小。请有关病理学家复习切片。
2.间变性少突胶质细胞瘤,尤其位于顶叶,有可能手术不能做到肉眼或手术显微镜下全切,术后应该采取放疗+化疗的辅助治疗。注意到患者是在术后10个月,影像学发现复发时才选择了gamma刀治疗,而化疗只是采取了服用中药“抗癌”药物。建议患者接受经过寻证医学证实的综合治疗方法!
3.对复发病理,如果为高级别星形细胞肿瘤(胶质母细胞瘤),可以采取靶向治疗。但目前,靶向治疗均采用进口药物,费用会很高。但必须明确,任何治疗也不是对所有病人均有效!
4.在判断复发时,请排除接受放疗后的假性进展。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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