闰二月，警惕小儿结核 ,论文发表，论文代写

　　●专家呼吁：警惕结核病回潮。近十年来，结核病在全球又呈迅速回升的趋势，全球有20亿人感染结核菌，每年肺结核的新病人达800～1000万，每年有300万人死于白色瘟疫（结核病）。　　卫生部2004年3月10日公布了2月份全国传染病和重大食物中毒、职业中毒的情况，在死亡数和发病数居前五位病种中，肺结核名列第二位。据《健康报》　　　　c编者按语：　　今年是闰二月，比每年的阳春季节都冷，患有小儿结核和小儿结核性脑膜炎的病例时有发生。原因是这时节人的抵抗力普遍降低，而很多不良的卫生习惯又没改，比如随地吐痰，若含有结核菌的痰液挂在树上，细菌的毒性期可长达８个月不散，再随飞尘扬开，路过的人想不沾染都难，得病的又可能直接或间接地传染给更多的人。更让人心惊的是，原本用来对付结核病的抗生素如青霉素等已经随着结核菌耐药性的增强起不到应有的作用，真是稍不注意结核病又可能重新成为困扰人生命的一大顽症。想想吧，还能再继续纵容随地吐痰的行为吗？　　　　目前结核病在世界上一些国家已见猖獗之势，世界上局部地区战争连绵不断，那里相当一部分儿童仍挣扎在贫病交困的饥饿线上，加上卫生宣传工作的不力等，结核病又有抬头。还有一个原因是艾滋病的发生与蔓延，因为吸毒、艾滋病、结核常常相伴发生。近年来，随着结核病的发病率及病死率的降低，各地区对结核病的警惕性有所放松，有些地方已经取消了结核病防治所这样的专门机构，一旦得了结核，被当做肺炎误诊而贻误病情的事件并不少见。本文主要针对小儿结核病的一些问题做一概述，希能引起家长们的注意。　　小儿结核病的常见表现　　１．平日表现有结核中毒症状如低热（３７℃－３８℃），食少，体重不增、轻咳、疲倦，有时有胸痛等，家长常领孩子去普通儿科门诊求治，被误诊为肺炎的病例不少。　　２．有接触结核病活动期的病史活动期是指新近被诊断为结核，正服药治疗中，或肺内有严重病灶，痰中带有结核菌者。孩子密切接触的父母及同居者，或虽非同居，但来往密切如亲戚、保姆、老师、同学、邻居等。　　３．近期曾诊断肺炎、系统应用抗炎药二周症状不见好转、“肺炎”阴影不消退，白细胞不高者。　　４．孩子３岁以内未接种卡介苗者。　　遇有上述情况之一，请速去结核防治医院或胸科医院，请专科医生会诊。作结核菌素是必不可少的，如结核菌素强阳性，３岁以下孩子说明体内有活动结核，３岁以上孩子说明你有过结核菌感染，至于有无活动性结核，还需医生综合判断。检验痰中结核菌常很难，一方面小儿开放结核相对少，痰阳性可能性小，另外，标本难以搜集。胸部ｘ光尤其是必需的，看胸片再结合临床，你孩子是否有结核，是什么类型的结核，是否活动，怎样治疗就一清二楚了。　　　　小儿常见结核有哪几种　　　　１．原发结核病即肺上叶下部、下叶上部、中叶外侧有一个或一个以上的阴影，支气管淋巴结肿大，有时仅见后者，伴结核中毒症状、结核接触史等即可确立诊断。多见小儿，偶见年长儿、青春期少年。　　２．浸润性肺结核多由原发结核未获彻底治愈或结核菌直接侵入而来。胸片见肺上中野有阴影。　　３．结核性脑膜炎（结脑）这病属于重症，多由于结核菌血行播散而来。多发病于３岁以内幼儿，尤其是１岁以内的婴儿。一组１０２０例结脑统计：３岁以内本病占住院结核患者的４９．３％，父母为传染源者占５１．７％。一年四季均可发病，但春季多见。结核性脑膜炎症状复杂多变，即使有临床工作经验多年的儿科医生也可能误诊。　　疑及结脑的几点线索：　　①在感冒或患急性传染病后患儿体温持续不退，伴有呕吐或嗜睡；　　②乳幼儿常用手拍头、撕发、挖耳孔、鼻孔。年长儿诉说头痛、发热及呕吐；　　③２岁以下小儿突发惊厥，除低钙血症、高热惊厥等常见惊厥原因；　　④突然发现孩子眼睛斜视；　　⑤坠床或头部外伤后，出现持续发热或呕吐；　　⑥囟门未闭的婴儿，突然发现囟门鼓起且像鼓样发硬等。　　以上并非结脑所特有，但如有某一疑点，速去儿科求诊，如动员孩子做腰穿，不要拒绝，因为发现结脑的早晚，直接影响孩子的愈后。当然胸片及结核菌素检查也是缺一不可。此外，急性播散性结核、结核性胸膜炎小儿也可见到，比起前三类相对少些，这里从略。　　　　得了小儿结核怎么办　　　　家人一听孩子得了结核常感到“晴天霹雳”，惊慌失措。结核病是可治愈的，专科医生很有办法。目前主张用药应遵循早期、联合、规律、全程、适宜的原则，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇联合使用。头两月称强化治疗，轻症连用６个月；重症用９个月甚至更长的时间。用何种药、药量及疗程必须听专业医生的嘱咐。这里还要强调一下对初染的患儿（即结核菌素强阳性、肺内无阴影）也要用药预防治疗，有些家长以为没影响到肺，问题不大，治不治都行是错误的。　　除药物治疗外，对结核病人还要注意综合疗法即合理休息、加强营养、心情乐观、环境良好（空气、阳光）等。　　　　小儿结核病是能够预防的，只是以下的要求您能做到吗？　　　　①早期发现传染源。小儿结核多为成人结核传染而来，早期发现成人结核后应与小儿严格隔离。对接触小儿的家长、保育人员、教师应每年胸透，防病于未然。　　②养成良好的卫生习惯，做到不随地吐痰，病人的痰液要吐在专用罐内，严格消毒处理。　　③提高易感儿对结核的抗力。新生儿、婴幼儿受结核菌感染后易患急重症结核病，应按时、重点接种卡介苗，２－３年再补种一次。　　提高小儿整体健康水平，如饮食多样化、防止偏食，小婴儿要按时添加辅食；注意户外活动；注意个人卫生；加强对急性传染病的预防等。祖国医学有句名言“邪之所凑，其气必虚”，意思是“如果抵抗力强了，结核菌就不会侵袭你。”愿全社会共同努力，不让结核病卷土重来。　　相关史料：　　结核病是个慢性传染病，素有痨病之称。常与贫穷、落后、卫生知识低下伴行。早在公元前新石器时代经考古资料发现，人类就有脊椎结核的证据。埃及２４王朝木乃伊中已发现了脊椎结核。那时有了痨病就像目前患了某些癌症或艾滋病似的，视为不治之症。到了１９世纪４０～５０年代，卡介苗、抗结核药相继问世，推广使用，结核病防治机构于解放后像雨后春笋般建立和健全，结核病的发病率及病死率才随之有了明显改观。　　闰二月，警惕小儿结核徐积芬