小儿结核病症状

时间 : 2009-11-27 17:54:22 来源：www.zcyao.com

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[摘要]

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疾病名称：小儿结核病

就诊科室：：呼吸内科,儿科,传染科

症状体征：淋巴结肿大,发热,咳嗽,咳痰,咯血,,肝肿大,脾肿大

概述：

　　　　结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的慢性传染病,全身各个器官都可累及,但以肺结核病为最多见,,,年来由于推广了卡介苗接种及应用抗结核药物治疗,结核病流行情况大为好转,但由于,人口众多结核病仍为目前我国常见病,目前,世界结核病流行的两个问题是：爱滋病与结核病在感染及发病上相互间的不良影响和多种耐药结核菌感染,值得注意,

病因：　　

　　结核病的病原菌由koch在,,,,年从病人的痰中发现,形如杆状,故称结核杆菌,因属于分枝杆菌属,又称结核分支杆菌（mycobacteriumtuberculosis）,

　　,,结核杆菌的形态结核杆菌细长,微弯,两端钝圆,常呈分支状排列,其长约,～,

应做检查：

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症状：　　

　　欲早期正确诊断,必须全面掌握临床表现,化验数据,X线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析：

　　,,病史除现病史,既往史和BCG接种史外,应特别注意家庭病史,肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助,又应注意发病前急性传染病史,特别是麻疹,百日咳等常为导致结核发病的诱因,此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑,疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等,

　　,,临床症状儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状,呼吸系统症状多不明显,如出现咳嗽,多痰,咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现,

　　,.体格检查肺部物理征不明显,与肺内病变不成比例,只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时,才有相应的体征,浅表淋巴结轻度或中等度肿大,肝脾可轻度肿大,此外应注意有无高度过敏表现,如结节性红斑,泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等,

　　,,X线检查X线检查能指出结核病的范围,性质,类型和病灶活动或进展情况,重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别,也可以作为治疗过程中疗效的判断指标,

　　初染病灶往往因范围较小,吸收较快而不容易发现,且易被肋骨,胸骨,心脏等阴影所遮盖,初染病灶愈合后多遗留有钙化点,侧位或斜位摄片及断层摄片可以确定病灶或淋巴结的正确位置和范围,证实空洞的有无和支气管有无受压,狭窄等,在诊断肺门附近的病灶时,如发现圆形点状阴影,应与正常的支气管或血管横断影像鉴别,如发现纵隔旁,角形或半圆形阴影,应与肿大的胸腺影辨别,

　　,,结核杆菌素试验（结素试验）受结核杆菌感染后,～,周,身体对于结核蛋白产生过敏状态,此时如作结核杆菌素试验（结核杆菌素包括旧结核杆菌素OT和提纯蛋白物质PPD）,局部可发生反应,表示受试者已受结核菌感染,现已知结素反应属于变态反应第Ⅳ型或称迟发型变态反应,其发生机理是小儿初染结核杆菌后,T淋巴细胞被致敏并大量增生,致敏的淋巴细胞具有抗体样受体,当再次接触抗原即注射结核菌素后,可产生许多淋巴因子,使单核细胞和淋巴细胞积聚在真皮的血管周围,再加上血管渗透性增高,在注射局部形成硬肿为阳性反应,国内通常所用的是旧结核菌素（OT）或提纯蛋白物质（PPD,国内已广泛供应）,旧结核菌素用含有,.,％石炭酸的生理盐水稀释如下：第,号,∶,,,,第,号,∶,,,,,第,号,∶,,,,,；即每,.,ml中分别含旧结核菌素,mg,,.,mg和,.,,mg（这个剂量等于,个

并发症：

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