多发冠状动脉瘤伴前壁心肌梗塞及室壁瘤一例

时间 : 2009-11-27 20:05:28 来源：med.qe.cn

[摘要]

患者男性,28岁,因心电图异常9年,阵发心悸1个月于1997年8月入院。9年前查体心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞。无心绞痛史。入院前1个月心电图示:阵发性室性心动过速。患者3岁患“心肌炎”,无高血压、高血脂及糖尿病。查体:血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心界向左扩大,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,双肺（-）,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示无陈旧性前壁心肌梗塞。X线胸片示:双肺血不多,心胸比率为0.51。超声心动图示:前壁心肌梗塞改变,心尖部室壁瘤形成。入院后冠状动脉及左心室造影示:左心室腔增大,前侧、心尖部室壁瘤形成,射血分数为0.27。左主干瘤样扩张（附图）,前降支近端瘤样扩张,瘤腔闭塞,回旋支近端及右冠状动脉近端至远端分叉前瘤样扩张改变。故行冠状动脉旁路移植术及室壁瘤切除术。术中所见与造影结果一致。术后恢复良好。

附图　左冠状动脉（左主干、前降支、回旋支）造影　　2　讨论　　本例患者年幼时曾有“心肌炎”史,19岁心电图已表现为前壁心肌梗塞,此次冠状动脉造影示多发冠状动脉瘤及左心室室壁瘤形成,临床及术中均无动脉粥样硬化证据,故以儿时曾患川畸病并发冠状动脉炎所引起的后果可能性最大。　　本例为少见病例。因冠状动脉瘤引起心肌缺血、心肌梗塞及室壁瘤,外科手术效果良好。　　作者简介：吴　元　女　36岁　主治医师　学士（收稿:1998-05-07　修回:1998-11-16）

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