降钙素原 C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断的意义

新生儿败血症是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿细菌感染缺乏特异性临床表现，虽然血培养阳性仍是诊断新生儿败血症的金标准，但其阳性率仅达42%，且耗时较长，难以作为败血症诊断的早期指标［1］。临床实践中迫切需要一个能早期、准确、快速反应新生儿败血症的指标。本组资料中所有败血症患儿（A+B组）早期血浆PCT和CRP的浓度有明显升高，表明PCT和CRP的测定对新生儿败血症诊断具有早期鉴别的意义。

PCT是一种糖蛋白，是降钙素的前体，没有激素活性，由116个氨基酸组成，分子质量为13000U；在正常情况下PCT由甲状腺细胞所产生，然后被特殊的蛋白酶分裂成降钙素，抗钙素和有氨基末端的残基三部分。PCT在血液中的半衰期为25～30h，体内外稳定性好，易于检测，在健康生理状态下血中几不能被测到（<0.1μg/L）［2］,病理状态下,当发生全身严重细菌感染和败血症等情况下，血浆PCT异常升高，并与疾病的严重程度成正比；在病毒感染、肿瘤疾病及手术创伤时则保持低水平［3］。全身细菌感染/败血症患儿血浆PCT升高早于体温、白细胞计数及CRP等指标的变化［4，5］。由于PCT的这个特点，它已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。本资料结果证实在新生儿败血症的早期，血浆PCT的质量浓度是增高的。

CRP作为急性时相蛋白，其水平与炎症反应及组织损伤密切相关。新生儿的CRP是在胎儿期由肝脏产生的，生后以微量形式存在于血清中。当机体急性炎症时,在6～12h即升高,其后每8h倍增,30～50h达高峰,峰值可达正常的100倍以上,且随着炎症的进行而持续增高［6］。新生儿生后48h内可相应增高，对病毒感染一般CRP正常或低值，但腺病毒或某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤，使CRP轻度升高，所以动态观察CRP是最有用的手段，随炎症因子的增多而增加，感染危重程度呈正相关，可及早发出警告和效果判断［7］，所以CRP升高可作为细菌感染的早期指标。

【参考文献】　　1周小坚，陈鲜威，陆中权.C反应蛋白监测对指导新生儿细菌感染抗生素治疗疗程的意义.实用儿科临床杂志,2005,20（8）：763～764.　　2陈益平，汪洪姣，李伟，等.降钙素原在感染性腹泻诊断中的应用评价.中国实用儿科杂志,2004,19（3）:176.　　3GuibourdencheJ，BeduA，PetzoldL，etal.Biochemicalmarkersneonatalsepsis:valueofprocalcitionintheemergencysetting.Nephrol,2002,17:409.　　4张瑾，赵诸慧.感染患儿血清降钙素原水平的变化.国外医学儿科学分册,2000,27（1）:7～9.　　5黄英，刘红联.降钙素原:全身细菌感染/败血症的标志物.国外医学内科学分册,2003,30（5）:198～200.　　6AhmedI，GhaafoorT，WagarT，etal.DiagnosticvalueofC-Reactiveproteinandheamatologicalparametersinneonatalsepsis.JCollPhysiciansSurgPark,2005,15（3）:152～156.　　7陈大庆.新生儿败血症辅助检查评价.实用儿科临床杂志，2005,20（2）:102～104.