新生儿缺氧缺血性脑病【新生儿缺氧缺血性脑病】

新生儿缺氧缺血性脑病
王福民的咨询范围：小儿呼吸消化常见病多发病的诊治，尤其在小儿神经疾病诊治方面。如小儿癫痫、脑瘫、神经症、抽动障碍、多动症、神经发育迟缓、孤独症等有着较深的研究ha***发表于2009-11-0720:07:121#新生儿缺氧缺血性脑病
所患疾病：新生儿缺氧缺血性脑病

王大夫你好：
今年9月当时想顺产的（38周）围产期检查都正常，到38周出现血压高现象110-140，后无法顺产就刨宫产，可能时间有点耽误导致新生婴儿出生时就出现窒息现象，立即抢救治疗，经过检查治疗确诊为新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血，吸入性肺炎（CT片及放射片）在医院住院8天，婴儿吃等方面感觉正常就出院了，在家呆了近一个月感觉女儿特别“惊”声音稍微大点就醒了就哭，偶尔感觉哭的时候不正常且脸很红，吃奶粉时也正常，吸奶感觉她的力气很大，两个小手知道托着奶瓶的样子，有时会笑，喜欢人抱着睡不然哭，目前又到医院复诊医生给开了神经生长因子针，隔一天打一针，然后每天做高压氧快一个疗程了。要做多少疗程？每个疗程间隔多久才能第二个疗程？目前宝宝才一个多月，我宝宝会有后遗症吗？这个几率有多大？目前我们该怎么办家里人都特别急不知道如何是好~！请大夫帮我们分析一下我们该怎么办？（还有医生说我们宝宝属于严重的新生儿缺氧缺血性脑病）

好大夫在线友情提示：
　　请您详述检查结果，或者将检查报告拍成数码照片后上传。
王福民发表于2009-11-0723:56:262#医院：潍坊市妇幼保健院
科室：新生儿科
职称：主任医师教授

关于宝宝疾病的问题，母亲妊娠晚期有妊高症，可能胎儿存在宫内窘迫情况。生后CT提示缺血缺氧性脑病，有颅内出血，有生后抢救史，那么，缺血缺氧性脑病是存在的，程度是中度或重度。住院8天出院，缺血缺氧性脑病中度可能性大一些。中度脑病症状大多1周末消失，10天后仍不消失可能留有后遗症。重度脑病多在1周内死亡，存活者症状可以持续数周，后遗症可能性较大。

关于缺血缺氧性脑病患儿新生儿期后的治疗与干预问题。1对脑损伤小儿的智能发育，要有计划的进行监测，必要的早期干预，这些是在在当地儿保部门或儿科指导下进行。2有脑性瘫痪早期表现的及时开始体能康复训练。3对有明显神经系统症状或影像学脑电检查有明显的脑结构脑发育异常的，6月龄内仍继续应用促进脑细胞代谢，发育的药物。

在你的描述中，1月龄，宝宝会笑，（正常1-2月见笑容）喜欢被人抱着睡觉，不然哭闹，好像具有早期的社会行为来看，宝宝智能方面留有后遗症的可能性不大。是否在其他方面有无情况，详细的体检和检测能够确定缺血缺氧性脑病患儿1月龄后的治疗与干预。多与当地有权威的儿科机构咨询查体。小儿对声音敏感的事情需继续观察，可能与剖宫产，脑病，缺钙等有关，也可能是正常的，因为声音大小单凭我们感官评价真不好说声音谁大谁小。

我们医院对于缺血缺氧性脑病患儿1月龄后符合上述第3条的每月静脉用药10天，同时高压氧治疗10天。视情况，争取进行至6月龄。此类小儿，每月高年资小儿神经专业医师检查检测。动态观察。

小儿是发育迅速的个体，而且人体有着完美的自我修复的功能，在加上当前先进的医疗手段，内因外因的优势结合，中度的缺血缺氧性脑病应该不会留什么后遗症的吧。需要指出的是，多与当医疗地资深机构咨询求医。

上述意见仅供参考。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ha***发表于2009-11-0920:29:553#非常感谢王大夫的详细，认真的回答，你是我们老百姓心中的好大夫，
王大夫我还想问一个问题，目前我的宝宝已经做一个疗程的高压氧了，问了当地医生什么时候过来做第二次高压氧，他们说随便你们过一段时间来，然后我选择了中间休息10天后继续做高压氧及神经生长因子针（隔天打一针）这样可以吗？我想问一下王大夫，在第几个疗程再次做一下CT观察一下?平时要注意宝宝哪些方面进行干预？宝宝将近2个月，我们当地医生说我们宝宝属于还属于严重的新生儿缺氧缺血性脑病，有可能脑瘫等等情况。如果我们坚持治疗还有脑瘫及其他方面的后遗症吗？这是我们非常担心的事情，我们是贫苦的百姓经济方面又不是太好，家里也非常急.

王福民发表于2009-11-1020:07:544#医院：潍坊市妇幼保健院
科室：新生儿科
职称：主任医师教授

上次提到："对有明显神经系统症状或影像学脑电检查有明显的脑结构脑发育异常的，6月龄内仍继续应用促进脑细胞代谢，发育的药物。....我们医院对于缺血缺氧性脑病患儿1月龄后符合上述第3条的每月静脉用药10天，同时高压氧治疗10天。视情况，争取进行至6月龄。"即符合条件3的小儿我们每月进行高压氧，静脉用药10天。间歇20天进行第二个疗程。每月定期高年资小儿神经专业医师检测。争取6个疗程。如有脑性瘫痪的可能及时进行脑性瘫痪的康复训练。另外关于缺血缺氧性脑病小儿的CT检查问题，出生时和生后2-5周复查，多数在小儿满月时进行CT复查。如果是早产儿在纠正胎龄40周再复查一次。当然能进行X磁共振更好一些。但对伴随颅内出血CT还是好一些。起码费用少一些。