新生儿窒息产科原因探讨

【关键词】新生儿窒息；产科原因；脐带；羊水；胎儿窘迫

　　［摘要］目的：从产科角度分析新生儿窒息原因,探寻预防新生儿窒息的有效措施。方法：对223例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析。结果：新生儿窒息的主要产科原因包括脐带因素，羊水过少和早产,分别占31.4%、29.7%和17.8%。其中，造成重度窒息的主要因素为羊水过少和早产,胎儿窘迫、胎心改变和羊水粪染与新生儿窒息成正相关比例。结论：做好产前保健和防治并发症,加强胎心监护可有效降低新生儿窒息发生率。

　　［关键词］新生儿窒息；产科原因；脐带；羊水；胎儿窘迫

　　新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,其发生与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。发生率可高达3%～10%［1］。为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，寻找预防新生儿窒息的措施，本文就我院近3年来住院分娩的223例新生儿窒息的产科原因进行分析,现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　

　　我院2003年7月至2006年1月共分娩新生儿5224例，发生新生儿窒息185例,占3.4%。其中，轻度窒息162例，占87.6%;重度窒息23例，占12.4%。单胎181例，双胎4例；123例为自然产，62例为剖宫产，造成新生儿窒息死亡8例，占新生儿窒息总例数的4.3%，占3年来围产新生儿死亡总数的62.7%。孕期为30+4周～44+2周。

　　1.2　诊断标准　　　　　　　　　　　　

　　新生儿窒息标准出生后1minApgar评分:4分～7分为轻度窒息,≤3分为重度窒息。产科原因分脐带因素、羊水过少、产程异常、胎盘功能不全和胎儿窘迫，其界定标准为：脐带因素指脐带过短、缠绕、打结、脱垂。羊水过少指除外胎膜早破，产前B超提示羊水暗区＜3cm或产时羊水量＜300ml。产程异常指产程延长（活跃期＜1cm/h，第二产程＞2h）,急产（总产程＜3h）。胎盘功能减退包括妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、过期妊娠、晚期产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）和胎儿宫内发育受限。胎儿窘迫指胎心率＜120次/min或＞160次/min，羊水胎粪污染分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,胎心监护出现胎心率基线变异减少、消失或晚减。

　　1.3　胎心监护　　　　　　　　　　　　

　　在产妇临产前或产时进行。

　　2　结果

　　2.1　产科原因　　　　　　　　　　　　　　新生儿窒息可由单一或多种因素引起,本组185例新生儿窒息的产科原因包括脐带因素、羊水过少、早产、产程异常、胎盘功能减退和胎膜早破六种，共造成新生儿轻度162例，重度窒息23例，详见表1。由表1知，脐带因素、羊水过少和早产是新生儿窒息的主要原因，分别占31.4%、29.7%和17.8%。脐带因素中脐带绕颈最多见,胎儿娩出后证实,有46例脐带绕颈，占79.3%。重度窒息的比例以羊水过少最高,其次是早产、脐带因素和胎盘功能减退等。

　　2.3　新生儿窒息与胎儿窘迫等的关系