新生儿
窒息的治疗,应该是分秒必争,以减轻对各脏器的损伤.因此,儿科,产科及麻醉科应紧密配合,熟练掌握心肺复苏技术.争取每个步骤能达到有效目的.
复苏的目的是:
①尽量清除呼吸道粘液.
②增加通气,保证供氧.
③保证有足够的心搏出量.
④纠正酸中毒.
⑤注意保暖,以减少氧耗量.
（-） 轻度窒息
保暖,吸取口,鼻,咽喉部粘液和分泌.轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦,但不宜用力过度.一般鼻导管和面罩供氧.经以上处理,若2分钟尚未建立呼吸,心率<100次/分,必须用复苏气囊和面罩加压给氧.面罩大小要适宜.开始时加压1.96~2.45kPa,频率30次/分.但如果为了扩张萎缩的肺泡,可用较高压力,同时应防止过高压力引起的
气胸.经以上处理,患儿2分钟内缺氧仍无改善时,应改用气管内插管进行人工通气给氧.注意纠正酸中毒,当pH<7.25时,可给5％碳酸氢钠溶液,一般3~5ml/kg,用5％葡萄糖糖溶液按1:1稀释后缓慢静脉注射.
（二） 重度窒息
除保暖,吸取口,鼻分泌物外,如羊水和胎粪吸入,应进行气管插管吸取.吸引力应限制在9.81kPa左右,否则可引起
喉痉挛,呼吸暂停,
心动过缓和心律不齐.
当应用复苏气囊和面罩加压给氧30~60秒钟内,心率仍不增加,患儿缺氧还未改善时,应立即行气管插管和面罩加压给氧.可给予100％氧,压力为2.45~2.94kPa,频率调至40次/分.如加压适当,可见胸廓运动适度,并可听到呼吸音,且两侧对称,心率增至100次/分以上,患儿面色迅速改善.
当气管内加压给100％氧数分钟后,心率仍低于60次/分,即应做胸外心脏按压.在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖,以帮助患儿建立节律性呼吸.
在应用碱性药物时,速度不宜过快,以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高,脑部微血管扩张,引起颅
内出血,以后根据pH及病情调整碱性药物的用量.
若患儿持续心动过缓,可用1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg静脉注射,如需要可每5分钟重复一次.母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮（naloxone）,每次0.01mg/kg静脉滴注.
回复时间:2008-10-2616:14:54采纳为答案修改回答评价投诉
