胸壁结核有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-11-27 23:05:37 来源：www.ew52.com

[摘要]

医学考试网　在胸壁疾病中最常见的是胸壁结核，因此，对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者就考虑胸壁结核之诊断。如患者肺部或其他器官亦有结核病，诊断为胸壁结 ... - Discuz! Board

　在胸壁疾病中最常见的是胸壁结核，因此，对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者就考虑胸壁结核之诊断。如患者肺部或其他器官亦有结核病，诊断为胸壁结核可能性就更大最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌；或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。
　　全身症状表现不明显但可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状局部体征按病变情况呈现不同的临床表现和体征。发病初期表现为无痛性冷脓肿，按压时有波动感但脓肿表面无发红、发热和压痛，脓肿与表面皮肤不相连穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。当脓肿日益增大时脓肿表面皮肤变薄，张力增大。如化脓性细菌侵入脓肿导致继发性化脓性感染此时脓肿表面皮肤出现发红、发热、肿胀和压痛甚至可伴有全身急性炎症反应，伴有发热，最后脓肿自行溃破形成久不愈合的慢性窦道长期流脓。或经切开引流排脓。脓液呈乳白色豆渣样形成窦道后可经久不愈或时愈时发。脓肿邻近肋骨或胸骨因受脓肿压迫或侵蚀，使骨质破坏呈不规则缺损

　　X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏，胸壁软组织阴影但肋软骨病变常常不能在X照片上显出。