血吸虫病

血吸虫病是一种发生较普遍、危害很严重的寄生虫病。由于病原及其感染特性的差异，将血吸虫病分为两种，即东毕吸虫病和日本血吸虫病。

一、东毕吸虫病（鸟毕吸虫病）（orientobitharziasis）

东毕吸虫病旧称鸟毕吸虫病。本病是由各种东毕吸虫引起发病的总称，为绵羊和山羊的共患病。牛、马、骆驼及一些野生动物亦可患病，但不引起人的血吸虫病。其特征是引起畜体瘦弱、贫血、下痢，在幼畜可导致生长发育受阻，甚至可引起“侏儒病”。病多发生于沼泽、水塘有螺蛳孳生的地带，常呈地方流行性形式。可造成大量死亡。

图3―20土耳其斯坦东毕吸虫（北京农业大学主编，家畜寄生虫学，1987）

【病原及其形态特征】病原为东毕吸虫，常见的种类有土耳其斯坦东毕吸虫（o.turkestanica），彭氏东毕吸虫（o.bomfordimontgomery）、程氏东毕吸虫（o.chenihsuetyang）等。均寄生于宿主动物的肠系膜静脉内。雌雄异体，呈线状。兹以土耳其斯坦东毕吸虫为代表（图3―20）简述形态如下：雄虫乳白色，体长4.0～8.0mm，宽0.36～0.42mm，体表光滑；前端有口吸盘，其后不远处有腹吸盘，吸盘均不发达；在腹吸盘之后体壁向腹面卷曲，形成抱雄沟，雌雄虫体常呈合抱状态。食道由腹吸盘之后分成左右两根肠管，直达体后，汇合成一支肠干。睾丸呈颗粒状，共68～80个，不规则地排成双行。生殖孔在腹吸盘之后。雌虫呈暗褐色，体长3.65～8.0mm，宽0.07～0.116mm，体纤细；有口吸盘及腹吸盘，两肠管弯曲，于体后汇合成肠弧。卵巢呈螺旋形，位于肠弧之前。子宫内常只有1个长椭圆形虫卵，棕黄色，长72～77μm，宽18～26μm，一端钝圆，另一端较尖。尖的一端有一卵盖，卵内充满卵细胞。

【生活史】本虫的中间宿主为淡水螺蛳的椎实螺科、萝卜螺属的多种椎实螺。雌虫产卵于肠系膜血管内，而后进入肠腔。

【症状】本病多呈慢性经过，个别为急性。感染大量尾蚴时发病，临床表现为体质瘦弱，贫血，腹泻及下痢，有时带有血迹。体温达40℃，呼吸迫促，有浆液性鼻漏，好似流感。年龄愈小症状愈明显，羔羊严重感染时，生长发育受阻。

【剖检】肝小血管有虫体。镜检见肝实质结缔组织增生，肝小叶内有虫卵，甚至栓塞；大小肠肠壁肥厚，胶样浸润，常伴有溃疡；肠系膜静脉管有成虫存在。

【诊断】由于该虫产卵很少，在感染轻的情况下，从粪便检查不易发现虫卵，死后可根据寄生数量及病理变化来确诊。作粪检时，可用粪便沉淀孵化法（沉孵法），根据粪中孵出的毛蚴进行生前诊断。1.取新鲜粪便100g，用加热至70℃，然后冷却，加清水搅拌均匀，将粪水用细铜纱过滤在500ml三角量杯中，静置半h后，倾去上清液，将沉淀再以水冲洗。如此共洗三次，即可澄清，倾去上清液，将沉淀物移入250ml三角瓶中，加清水至距离瓶口0.5～1mm处，置于26～28℃的温箱内孵化。2.观察毛蚴。第一次观察在入箱后半h，第二次观察在入箱后1h，以后每隔2～3h观察一次，直至第24h为止。如为阳性，可见毛蚴在水面下作平行直线游泳，此时可借助放大镜识别或用吸管吸取置于载玻片上，在显微镜下识别。

【预防】本病的预防方法基本上与片形吸虫病相同。应注意移场放牧及饮水卫生，用血防67、五氯酚钠灭螺，用硫酸铜杀灭尾蚴。

【治疗】主要选用以下抗血吸虫药：1.锑制剂（吐酒石）治疗用量为8mg/kg体重，以消毒生理盐水或葡萄糖液配成3％溶液，肌内注射（一次注完）。2.硝硫氰胺（nitrocyanamine）又名7505，为治疗血吸虫病的有效药物。本品可经口服，也可行颈静脉注射，但口服时剂量大（60～100mg/kg体重），不太经济。一般改用静脉注射，剂量为4mg/kg体重，用生理盐水配制成2％的溶液。因本品难溶于水，配制时需加吐温80才能配成水悬浮液，方法如下：（1）将硝硫氰胺2g、“吐温80”0.2g，分别置于烧杯中，在120℃烘箱内干燥消毒半小时备用。乳钵和刻度瓶同时消毒。（2）以无菌生理盐水或蒸馏水10ml与“吐温80”混合。（3）将少量稀释的“吐温80”水溶液放于乳钵内微微幌动，使钵内壁湿润。（4）将硝硫氰胺置乳钵中，慢慢滴加稀释的“吐温80”水溶液，边加边研磨，使硝硫氰胺充分湿润。（5）加入灭菌生理盐水或蒸馏水40～50ml，研磨数min后倒入刻度瓶中，再用20～30ml灭菌生理盐水或蒸馏水冲洗乳钵内壁，倒入刻度瓶中，然后加生理盐水或蒸馏水至100ml刻度处，充分振荡即成。注射前充分摇动，使药液均匀，抽取药液，立即注射。3.吡喹酮（praziguanteline）按30～40mg/kg体重1次口服，90％显效。

二、日本血吸虫病（日本分体吸虫病）（shistosomiasisjaponicum）

本病和东毕吸虫病不同的是本病可以感染人，是危害严重的人畜共患寄生虫病，主要发生在长江以南十余个省和自治区。

【病原及其形态特征】病原为日本分体吸虫（schistosomajaponicum）。该虫为雌雄异体。雄虫呈乳白色或微灰白色，粗短，虫体长10～22mm，宽0.5～0.55mm，向腹面弯曲呈镰刀状。口吸盘在体前端，腹吸盘较大，有粗短的柄，位于口吸盘后方，体壁从腹吸盘至尾由两侧面向腹面卷曲，形成抱雌沟。消化道从腹吸盘附近分为左右两肠支，伸延至体长1/3处又合并为盲肠，7个睾丸前后排列（图3―21）。

图3―21日本分体吸虫雌雄合抱1.吸盘2.腹吸盘3.抱雌沟子（北京农业大学主编，家畜寄生虫学，1987）

雌虫细长呈线形，长为12～26mm，宽0.1～0.3mm，腹吸盘稍大于口吸盘，且稍突出。消化道与雄虫相似，虫体因含红细胞剩余色素而呈灰色或灰褐色，卵巢呈椭圆形，位于虫体中部，卵黄腺在卵巢之后肠管周围，位于虫体后1/4部。子宫呈筒状延至腹吸盘后方的生殖孔处，其中含虫卵50～300个。虫卵呈椭圆形，淡黄色，卵壳较薄，无盖，长为70～100μm，宽50～80μm，卵内含有活毛蚴。毛蚴呈梨形，外周被覆纤毛。

【生活史】该虫发育过程有成虫、虫卵、毛蚴及尾蚴。人和哺乳动物为终末宿主，中间宿主为钉螺，终末宿主为人和哺乳动物。成虫在终末宿主肠系膜静脉或门静脉内寄生，虫体在此处交配产卵，成熟卵内含毛蚴。虫卵随粪排出体外，在水中孵出毛蚴而侵入钉螺，并在其体内以无性繁殖成许多尾蚴。尾蚴逸出钉螺，在水中遇终末宿主而侵入其皮下，脱去尾变为童虫，随血流达到肝脏门静脉和肠系膜静脉定居，并发育为成虫。