咽鼓管声测法的回顾与现状

时间 : 2009-11-27 01:01:43 来源：qkzz.net

[摘要]

咽鼓管声测法的回顾与现状推荐到首页　□　《中华耳科学杂志》2008年第02期2/4页1234
　　
　　使用声测法研究了25个咽鼓管异常开放症患者（31耳）。他将结果分为三型：型是吞咽时外耳道采集的声音会出现一个相对尖锐的波峰，这也是正常者的声测法检查结果；型是吞咽时咽鼓管开放得很好,经过若干时间不管是否再吞咽,咽鼓管缓慢地或者突然地关闭；型是吞咽时咽鼓管开放得很好并保持开放一段时间或者连续地开放，当头弯向前或者躺下或者用鼻子吸气时咽鼓管可能会关闭。其中8例是型，16例型，1例是型。24名患者具有典型的特征性的波形；1例型是因为伴有鼻咽炎而出现了声测法检查咽鼓管功能正常的结果。

　　4.5　声测法还能记录到吞咽动作发生后咽鼓管开放的潜伏期和开放的持续时间，这是其他方法不具备的。利用此优点可以找到中耳疾病的新诊断入手点，并进行咽鼓管及其相关疾病的基础研究。tsuji等［16］的研究显示，大部分中耳粘连患者声测法测得的开放持续时间较正常人明显缩短,极少数患者开放持续时间明显延长是因为咽鼓管狭窄合并异常开放。

　　5　咽鼓管声测法的不足之处

　　5.1　声测法检查的是咽鼓管的主动开放功能［11］，无法反映被动开放功能　因此，声测法对咽鼓管功能的评价是不全面的，在临床实践中应结合其他方法。另外，还有文献对其价值提出异议——lildholdt等［17］的研究结果显示声测法的敏感度很低，他们推论是探测音在鼻咽部会发生声学变化导致在外耳道采集的声音很复杂，并由此推论声测法在临床实践的有效性值得怀疑。但是后人通过频谱分析仪分析外耳道采集的声音，认为上述推论是不科学的。

　　5.2　声测法应用于鼻腔鼻咽较大新生物或鼻中隔严重偏曲等鼻部疾病患者时有一定的局限性，鼻部、鼻咽部较严重的炎症也影响检查结果。

　　6　咽鼓管声测法的应用现状

　　6.1　咽鼓管声测法目前在临床的应用普及率远低于鼓室图等检查法　

　　但一些国家如日本，咽鼓管声测法应用于临床已有十余年，且相当普及。不少学者应用此法研究咽鼓管和中耳疾病，如kawase等［18］应用此方法研究咽鼓管异常开放与血液透析的关系。

　　6.2　国内声测法的临床应用还刚起步　

　　仅有个别单位引进国外设备进行临床测试和科研。唐安洲等［9］应用声测法对50例（100耳）健康成人和典型的咽鼓管异常开放症及分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能进行研究，认为咽鼓管-鼓室气动图结合咽鼓管音响法检查对判定咽鼓管的被动和主动开放功能有重要的临床应用价值。

　　7　小　结

　　咽鼓管声测法具有其他检测法所没有的优点，除了对有关病变有独到的诊断功能以外，还能较好地在术前的生理状态下对咽鼓管功能进行评估，指导制定手术方案，并预测术后情况，能够较好地满足患者与医生对中耳手术后的功能效果的追求。综上所述，声测法联合其他相关的检查法对咽鼓管功能评价很有价值，在耳科临床和科研方面具有良好的应用潜力和前景。

【参考文献】
　　1　bluestonecd,cantekinei.currentclinicalmethods,indicationsandinterpretationofeustachiantubefunctiontests.annotolrhinollaryngol，1981，90（6pt1）:552-562.

　　2　ivarssona.anewimpedancemethodformeasuringmiddleearmechanicsandeustachiantubefunction.annotolrhinollaryngolsuppl，1980，89（3pt2）:207-210.

　　3　vanderavoortsj,vanheerbeekn,zielhuisga,etal.sonotubometry:eustachiantubeventilatoryfunctiontest:astate-of-the-artreview，otolneurotol，2005，26（3）:538-543.

　　4　nauntonrf,galluserj.measurementofeustachiantubefunction.annotolrhinollaryngol，1967，76（2）:455-471.2/4页1234评论（0篇）