牙龈癌的诊治

时间 : 2009-11-26 20:38:01 来源：a920.com.cn

[摘要]

牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。在口腔癌构成比中居前位。
[诊断]
下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙龈松动、移位，甚至脱落。局部伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦；下颌牙龈癌可侵及口底及颊部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。
[治疗]
以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。
下颌牙龈癌早期仅波及牙槽突时，应将原发灶及颌骨行方块切除。如肿瘤浸润范围较广，则将原发灶及下颌骨部分或一侧切除。用克氏钢针或斜面导板固定，以防下颌骨偏位。有条件时，也可行一期植骨整复术。下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应行龈颌颈联合根治术。
上颌牙龈癌应做上颌骨次全切除。波及上颌窦内，可行一侧上颌骨全切除术。其缺损可用修复体整复。一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，但严密随访，临床有转移征象时，再行颈淋巴清扫术。
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