文章内容：柱蛹:.-/参考文献李明.临南输液微粒的来源丑防范272孙武,等宴用护理杂志.99.198?.511）65,12治疗输渡输血反应0例临床萎萃512（责任编辑陈磊）亚急性甲状腺炎李长海100006北京币公安王院亚急性甲状腺炎比较少见.但近年来有增加趋势.我国近期报道本病占同期
甲状腺疾病的3左右.我院自78年至1990年共收治5例,因其极易被谋谚,误治,为此有必要就本组资料对其临床表现.诊治丑预后进行分析讨论.临床资料1.1性别与年龄:本组5例中,女性4例,男性例.年龄3038岁.】.2人院或门诊诊断情况:4倒住院病人中除1倒以亚急性甲艟腺炎收入院外,其它3例分别甲状腺腺瘤.甲状腺癌及甲状腺肿物性质待查收入院.另例门诊病人初诊诊为甲状腺肿物性质待查,甲状腺癌可能性大.1.3症状与体征:5倒病人中在发病前至2周左右有上
呼吸道感染史的3例,低热3倒.高热1例;颈部肿块5例,肿块均为单侧或局限性肿大,其中右侧叶3倒,左侧叶1侧,瓤部侧,肿块质硬,表面光滑,邈缘不清3例,边缘清楚2例,食靛亢进,声音稍哑1例.1,4实验奎检查5例中例未做实验室检查,其余4例中例白细胞计数在1,3500/立方毫米红细胞沉降率均升高（3890毫米/第小时）.肝肾功能正常.超1倒据示甲状腺右侧叶不规则占位性病变1.5治疗及结果:激素,抗生素合用治疗1倒单纯激索治疗4例,激素选用强的橙5至0毫克口服,1日3次,5倒病人在用激索治疗的第3至4天颈部疼痛及压痛明显减轻,3例低热和1例高热者体温降至正常,周左右肿块明显缩小,4例住院病人平均住院4天,出院时肿块均已消失或摸不清,1例门诊病例激素治疗2周后肿块消失（经超复查证实）撒素治疗一般在病情控制后逐渐减量,最后改为维持量5或2.5毫克口服,每日】次,维持量治疗应持续2个月左右,车组5倒病人门诊复查半年至两年来复发2订论诊断傲据:本病发病突然,常与上呼吸遭感染有关临床表现有颈咽部疼痛,且向耳后放散,体检可发现甲状腺肿大.有压痛,质地硬韧,表面光滑,病变常累段一叶或叶的一部分,也可侵及两叶与周嗣组织无粘连.实验室检查:血沉明显增快,.增高甲状腺"吸收率降低此外体温升高在本病亦较常见,本组5例中4倒体温升高,其中1倒体温在39℃以上少数病人有心悸,怕热.乏力等轻度甲亢症状.病变的甲状腺组织经数周或数月后进入修复阶段.可经过一段时间的
甲状腺功能低下以后逐渐恢复正常根据本病的病程及检验数据,其临床过程是毒性甲状腺期.过渡期,甲状腺功能低下期.了解这些特点对本病的诊断有帮助对那些症状不典型.诊断上有一定困难者可试用激素治疗,如甲状腺肿块明显缩小,疼痛减轻,则对确定本病有重要意义.坚剐渗断:亚急性甲状腺炎应注意与急性甲艟腺炎,桥本病,甲状腺癌等相鉴别.2.1急性甲状晾炎;
细菌感染所致,临床表现有高热,
寒战;颈部疼痛.甲状腺肿大,压痛明显,白细胞计数增高,抗生素怕疗或手术引瘴效果明显.2.2桥本龠:发病缓慢,颈都肿块可数月至数年,有时伴甲状腺功能低下,腺体可呈两侧骼褴性或结节性肿大,亦可是一侧性,质地较硬,表面不光滑多数无疼痛厦压痛,红细胞沉降率加快基础代谢率常降低,甲状脖".吸收率正常或稍高,甲状腺微粒体补体结合试验呈阳性反应抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺腺泡细胞浆微粒体抗体技价增高23甲状腺癌:无周身症状,颈部胂块增长迅速,坚硬固定.伴压迫症状.局部淋巴结肿大.2?4硬化性甲状腺炎;颈部缓慢出现无瘾性肿块,触之坚硬如石,与周围组织粘连固定,但压迫症状不时～一0总,.,,,,忆.-¨.1承霉,%静蜀1螽计《中国农村0195午第2:,显,尤周身症状,基础代谢率正常.甲状腺吸临率.正常或降低治疗及预后:亚急性甲状腺炎用激素治疗效果着,用抗生素治疗_般无效.故多主张单独使用激索.也有丰张激素与抗乍索台用:本组主要采了前砷方法激素治疗一般2个月左右,症状控制后逐渐减鞋.否则易复发,甲状腺激素对本病也有定,效?由于本墒_1『致甲状腺功能低.围此不应手术切障甲状隙或进行放射治疗=（贵《编辑琼磊）骨圆针内固定治疗锁骨骨折的体会任世吕046505山西省走岳硪焉职二玉院近几年来,由于交通事故,工伤等有所上升.临床上锁骨骨折也成为常见病锁骨骨折闭合治疗方法很多,但是复位容易,固定难.一般对骨折移位者.采用8字绷带,双圈固定浊或塑形石膏固定方法.闭合复位很少得到解剖复位.多数有侧方移位,畸形愈合一般畸形愈合虽然对功能影响不大但是可给病^带来一定的精神负担.影响身心健康我院989年至1991年3年井收治锁骨骨折侧方移位病人36例.最大年龄74岁.最小年龄8岁.属于意外事故者24倒.其中锁骨内1/3中段骨折者12例;中段骨折者9例;外1/3处粉碎骨折者3倒.对这24倒意外事故者均采用骨圆针内固定手术治疗.均达到解剖复位.无例发生感染及并发症.现将手术方法介绍如下:1解剖与生理简述锁骨位置表浅.为横"形长骨,其内侧段向前凸,外侧段向后凸+无骨髓腔.中部为膜内化骨,内侧端有骨骺,为软骨内成骨.锁骨横架在胸穿的前上方为肩胛带和躯干间唯一的骨性联结锁骨的外层由颞阔肌所包裹.锁骨内/3的上面具有强大的胸锁乳突肌附着其中1/3无肌肉附着,骨折易发生在此处骨折后内侧断端受胸锁乳麦肌的牵引向上后方移位,骨折外侧断端由于胸大肌的收缩和上肢重力的影响而向下前方移位.锁骨血运丰富,骨折后易于愈合.锁骨内侧在前斜角肌.中斜角肌问隙有锁骨下静脉,锁骨动脉和臂丛.是手术过程中应注意的血管和神经.尤其是锁骨侧段手术时更应注意锁骨骨折好发于骨干的内,中1,3交界处.多固传进暴力或占接暴力造成传达暴力多围跌倒掌心触地或肩部外侧着地直接暴力多因外力加于锁骨,产生横断或粉碎骨折.幼年患者发生的骨折多为横断或青技骨折.2主要器材2～3毫米的骨圆针1支;手摇骨钻（备用1个;骨锤克氏钳或老虎钳1个.3中段骨折的手术方法.患者仰卧惋,两肩胛骨问垫高,使肩部后忡,常规消毒.铺无菌巾,用1利多卡因1020毫升在骨折处横向两侧局麻,沿骨折处做～7厘米长的横形切1],依次切开皮肤,皮下组织,筋
