[摘要]口咽部乳头状瘤在耳鼻喉门诊较常见，用圈套器将其套掉，并在根部用微波烧灼，经临床观察效果较好。 [关键词]乳头状瘤；微波；护理 [中图分类号]R739.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）08（b）-062-01 乳头状瘤为口咽部最常见的良性
肿瘤，可能起因于病毒感染，多发于悬雍垂、悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面，型如桑椹，色白或淡粉色，多无任何症状，常于检查口咽部其他疾病时，或病人自己照镜子时无意中发现，我院耳鼻喉门诊自引进微波治疗仪以来，利用微波对乳头状瘤基底进行烧灼，疗效较好，现将方法及护理体会报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 在我院耳鼻喉门诊就诊的口咽部乳头状瘤病人24例。年龄18~60岁，男18例，女6例。乳头状瘤最大直经1．5cm，最小直经0．5cm，有些基底比较宽，有些比较细长，生长在悬雍垂底部的6例，软腭部位的12例，腭舌弓5例，扁桃体表面1例（此病人比较特殊，长度大约为5cm，直径大约2.5cm，表面光滑，型似葫芦状，蒂比较长，病理检查报告为
息肉样淋巴管瘤），24例病人均先行摘除，再用微波进行烧灼，疗效显著，无复发。 1．2治疗方法 病人取坐位，碘伏棉球消毒口腔，局部用1％的丁卡因行表面麻醉，基底部较宽广可用1％利多卡因做浸润麻醉，用耳用圈套器，套住乳头状瘤基底部将其去掉，可将黏膜多去些。再用血管钳夹住干棉球止血片刻，用长春产WFL-Ⅲ基层型微波多功能治疗仪，将功率调到40~50W，点状烧灼，直到创面不渗血，变白色，手术结束，告诉病人休息10~20min，无不良反应即可离开，嘱病人口服抗生素2~3d。 2结果 24例患者创面白膜有2d脱落的，也有3~4d脱落的，无一例感染，术后无不适，随访半年无一例复发，疗效显著。 3护理 3．1术前护理 术前3d用淡盐水漱口，一日三次，对病人做好解释工作，做好心理护理，解除
恐惧心理，通常患者由于对手术的恐惧，心理压力较大，应耐心解释微波疗法的基本知识和优点，改变病人的认知方式，肯定性的保证使病人感到安全，消除了精神上的压力和恐惧，积极配合手术。术前应询问病史，了解有无心血管疾患，有无过敏史，提醒患者在术中不可佩戴金银饰物、助听器、打火机以及手机等，接受心脏起搏器或心脏电极的患者，不能接受微波治疗，并且不能靠近设备工作地。
咽反射敏感者，嘱其在家经常用筷子压舌面，以适应于手术，减轻
恶心以求顺利地配合手术。术晨禁食或少量进食。 3．2术中护理 术中喷1%的丁卡因麻醉剂后，要注意观察病人情况，询问病人身体有无不适，如有不适要报告医生及时处理，操作时要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，微波治疗头可用高压蒸汽消毒，术中动作要干脆利落，不可拖泥带水，以增加病人痛苦，术中病人如有不适，要停止手术，对症处理，取出的乳头状瘤要及时送病理检验，并按时查看病理检验结果。 3.3术后护理 术后嘱病人2d内不可漱口，进食要吃软食，不可吃太硬和刺激性的食品，禁烟酒，保证充足的睡眠，不要做剧烈的活动，按时口服抗生素，如有不适，要及时到医院就诊，告诉病人要按时复诊，并且要保持良好的生活习惯，另外，护士亲切的语言和表情对病人有直接的感染作用，高度的责任心和娴熟的护理技术，能增强病人的安全感，使病人在心理上增强战胜疾病的信心和力量。 4讨论 乳头状瘤临床上较常见，以往的手术方法是经口用圈套器将其直接套掉，易出血、易复发。用长春产WFL-Ⅲ基层型微波多功能治疗仪，利用微波的生物热效应，对乳头状瘤根部进行烧灼，使组织蛋白凝固变性，可起到止血、减少复发的作用，创面恢复快，无痛苦，无副作用，无不良反应，经临床观察疗效较好，提高了治愈率，并且操作简单、费用低廉，病人能够接受。 [参考文献] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998.397. （收稿日期：2007-05-25） 口咽部乳头状瘤摘除并用微波烧灼的护理体会张红云 高拥军 陶二丽
