眼眶击出性骨折的症状 什么是眼眶击出性骨折 眼眶击出性骨折有哪些症状

1.检查眼球上转运动.若患侧眼球不能向上转动.即可确定诊断.

2.眶缘触诊.有无阶梯状变形和移位.

3.眶下神经分布区麻木.有参考价值.

4.下直肌牵引试验结膜囊内表面麻醉.用眼科有齿钳从巩膜挟住下直肌肌腱.使眼球转动.如已被嵌顿.则眼球向上运动受限.可与健侧比较（图1）.

图1下直肌牵引试验

用镊子夹持下直肌腱膜.证明眼球旋上运动已恢复者为阴性.

5.X线片有重要诊断价值.摄鼻颏位.鼻额位及侧位片.可发现下列病变：①上颌窦顶部有不正常的软组织影.②可见眶内组织脱入上颌窦顶部.呈悬滴吊床样阴影.③有时可见血液和眶底骨片突入上颌窦中.④眶底骨质缺损.

6.眶部CT扫描轴位及冠状面CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度.也可显示面部其他骨折.能为患者的伤情进行综合评价.

1.局部症状眼睑肿胀.皮下瘀血.结膜下出血.皮下气肿及眶内气肿.

2.复视为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致.两眼向上看时出现此症.常于急性反应消退后出现.眼球向下移位也是引起复视的原因之一.

3.眼球下移为眶内软组织坠入上颌窦内所致.用一线在眼前水平拉直.可看出伤侧瞳孔较健侧为低.

4.眼球陷没早期因眶内水肿.出血.仅呈眼球突出.伤后数日反应消退方出现眼球陷没.主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致.同时与眶内脂肪感染坏死.球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变.也有重要关系.

5.眼球运动受限常为眼球垂直轴运动受限.发生机理尚无定论.眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致.Koonreef（1982）根据解剖学研究认为.眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血.肿胀.导致神经功能障碍而引起.Hammerschlag（1982）通过CT扫描分析发现.下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起.

6.眶下神经分布区麻木为眶下神经损伤所致.麻木范围为下睑.颊部.处翼和上唇.此症也发生于眶下缘骨折.并非击出性骨折所特有.约有半数患者麻木可在一年内消退.

7.视力障碍发生率为20%～30%.原因有下列6种.须及时检查.作出诊断.抢球视力：

（1）.角膜外伤.晚期可引起角膜白斑.

（2）.虹膜破裂脱离.虹膜瘫痪.瞳孔散大.固定.晚期可引起青光眼.（3）.晶体脱位或半脱位.晚期可引起白内障.

（4）.视网膜病变.

（5）.视神经管骨折.视神经萎缩.

（6）.眼球穿透伤.此伤为早期眶底修复的禁忌症.故应仔细检查.作出诊断.并予及时处理.

眶底骨折常涉及面部其他部位骨折.有不同分型法.

一.Converse等（1967）分类法

1.眶底骨折①单纯性眶底骨折.眶缘无损伤.②复杂性眶底骨折.有眶缘和面部骨折.

2.眼眶多形性骨折①线形骨折.涉及上颌骨和颧骨.②眶底粉碎性骨折.伴有面中部骨折.③颧骨骨折.额颧缝分离.眶底颧部向下移位.

二.Crumley等（1977）分类法