冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜嵌顿中的应用经验交流 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-26 17:47:18 来源：www.39kf.com

[摘要]

冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜嵌顿中的应用属于经验交流栏目，主要讲述了【摘要】目的探讨利用粘弹剂及冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜回纳中的作用。方法外伤性虹膜嵌顿42例（42眼），利用冲洗针头，在伤口外代替虹膜恢复

　　【摘要】目的探讨利用粘弹剂及冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜回纳中的作用方法外伤性虹膜嵌顿42例（42眼），利用冲洗针头，在伤口外代替虹膜恢复器，结合房内在粘弹剂的配合下在虹膜面的拨弄，回纳虹膜，恢复瞳孔形状。结果42例中40例能完全恢复瞳孔正圆;2例的少许瞳孔变形。结论利用粘弹剂维持前房深度，保护角膜的同时，应用冲洗针头回纳嵌顿于角、巩膜伤口的虹膜，可很好地恢复瞳孔形状。

　　　　虹膜嵌顿是眼球穿孔伤中常见的体征，术中虹膜的恢复只要方法得当，术后瞳孔就能形成良好。我院采用前房内注入粘弹剂及利用冲洗针头，在42例（42眼）进行眼球穿孔伤的虹膜回纳，均能很好地恢复瞳孔形状，现报告如下。

　　1资料与方法

　1.1

　　1.2手术方法均在局麻下进行（小儿加用基础麻醉），常规显微手术操作，以10/0尼龙线缝合角、巩膜伤口，边缝边以冲洗针头回纳虹膜，如有玻璃体脱出，予平贴伤口剪除玻璃体。然后在虹膜脱出所在部位相应侧（约与伤口呈60°～90°角）做角膜缘切口，在辅助切口注入粘弹剂，恢复前房，将冲洗针头弯至合适的弯度，再从该角膜缘切口伸入冲洗针头，将冲洗针头在刚回纳的虹膜面水平轻轻拨弄，使虹膜平铺，恢复瞳孔形状。术毕前房冲洗抽吸出粘弹剂，术后常规散瞳、抗炎及降眼压处理。

　　2结果　　42例40眼能完全回复瞳孔正圆;2例少许瞳孔变形，考虑　　3讨论

　　虹膜脱出原则上尽可能恢复，否则，美容和光学功能［1］。现代眼科认为，脱出的虹膜原则上应尽可能恢复;而粘弹剂的应用，可利用其粘性和弹性使前房迅速形成，有利于虹膜展平复位，还可以保护角膜内皮［2］。在使用粘弹剂的基础上，灵活运用冲洗针头，在眼外能起到虹膜恢复器的作用将虹膜送回前房，在前房操作时，能在虹膜表面操作，达到平铺虹膜的目的。尤其在虹膜前粘的分离上起到关键的作用。即使有玻璃体脱出，也可以通过拨弄虹膜伤口以回纳。在手术过程中，我们应用ALCON公司生产的Viscoat的冲洗针头，该针头管径细，长度适中，术中通过调整其弯曲角度，就能在前房的操作中游刃有余。

　　参考文献　　1葛正光，苏安庭.粘弹剂在虹膜根部离断修复手术中的应用.眼外伤职业眼病杂志，2003，12:849.

　2彭广华，李志杰，李辰.现代眼科治疗学，北京:人民卫生出版社，2000，620.

　　作者单位:511400广东省广州市番禺人民医院眼科