恙虫病并发急性呼吸衰竭二例寄生虫学 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-26 17:11:14 来源：www.39kf.com

[摘要]

恙虫病并发急性呼吸衰竭二例属于寄生虫学栏目，主要讲述了查体:T 39℃,P 92次/min,R 36 次/min,BP 105/70 mm Hg(1 mm Hg=0。PaO2 42 mm Hg,PaCO2 38 mm Hg。临床诊断恙虫病并发急性呼吸衰竭。半小时后复查PaO2 50 mm

　　例1　男性，45岁咳嗽6天，气促1天，于1997年8月5日入院。患者发病临床诊断恙虫病并发急性呼吸衰竭。经口服四环素、吸氧、地塞米松等治疗。入院第2天，患者气促加重。行气管切开，用900C呼吸机辅助─控制通气（A-CV）模式，FiO270%。半小时后复查PaO250mmHg，加用呼气末正压（PEEP）2小时后复查PaO280mmHg。逐渐降低吸氧浓度及PEEP，呼吸衰竭纠正，

　　例2　男性，66岁，农民。因反复发热10天，伴呼吸困难2天,于1997年11月28日入院。发病前经常在草丛中劳动。查体:T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右大腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿大。双下肺可闻及湿性音，HR112次/min，律齐，无杂音。血清变形杆菌OXK凝集试验（外裴氏反应）1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。入院后诊断

　　讨论：恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病。本文2例均为农民，发病前曾在草丛中劳动。临床表现突发高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，血清学检查阳性，确诊为恙虫病。患者发病前身体健康，急性起病，

　　恙虫病立克次体从恙螨叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损。继而进入血循环，形成立克次体血症。在血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统繁殖产生毒素，引起全身毒血症和各脏器的炎症，肺内有出血性肺炎。