药物性肝病及其认识误区

误区2：别人用过这种药没出现肝脏损害，我用了这种药也就安全了，准字号药品不会发生肝损害。这都是糊涂认识，诚然，被国家食品药品监督管理局批准生产的药品是安全的，这没有问题，但这是对绝大多数用药者说的，对于少数的个体仍然可能产生毒性，引起肝损害。一种药引起肝损害的几率约为1/万~1/100万，这就是药物学家说的“药物性肝损害的不可预测性”。常言道：“是药三分毒”，也是这个道理。一种药品从药厂推向临床应用，要经过Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乃至Ⅳ期的临床试验，在Ⅰ、Ⅱ期临床试验时，应用该药品的人数虽然达到要求，但还不是非常广泛，可能没有发现肝损害，到了Ⅲ、Ⅳ期临床试验时，扩大了应用范围，参与的人数更多，就可能有人出现这样或那样的毒副反应。即使Ⅲ、Ⅳ期试验没有问题，在以后的临床应用中仍可出现严重的肝脏损害，这与病人个体的体质有关。

误区3：在用药过程中没发现肝损害，停药后当然就再也不会出现肝损害，我已经用药1周乃至15天没有发生肝损害，今后就再不会发生肝损害。一般说，药物性肝损害大多数是在应用药品当中发生的，但是，药物在人体内的代谢过程是非常复杂的，有时在停药后的短期内也可能发生肝损害，虽然停药了，而药物在体内仍然没有全部排出，药物在体内的氧化还原、水解反应还在进行中，其代谢产物可能导致肝损害；另外，有的药物可能引起人体的“迟发性过敏反应”，停药后出现肝损害也不足为怪。

误区4：纯中药和纯中药制剂没有肝脏毒性。这又是一种常见的糊涂认识。目前在媒体上的药品广告，经常宣传的就是“纯中药制剂”没有任何毒性，几乎成了“口头禅”，许多人也被这种广告所迷惑。实际上中草药引起的肝损伤并非少见，这早已被医学家们所证实。现已发现，至少有60种以上中草药及其制剂可致肝损害，如首乌、黄芩、黄药子、马兜铃、雷公藤、苍耳子、百合、番泻叶、土荆芥、芫花、苦楝子、苦楝皮、贯众、薄荷、丁香、肉豆蔻、水田七、天花粉等等，长期应用均可致肝损害。日本报告最常用的小柴胡汤还可引起自身免疫性肝损害，许多中药方剂的有效成分非常复杂，一直也没有搞清，其毒理学更是一片空白，至于偏方、秘方的肝毒性也都需要重视。国内的专业杂志也不断报告中草药所致的肝损害。说“纯中药制剂可能有肝毒性”并不是否定中草药的作用，相反，中草药大致上是相对安全的，也是治疗的重要手段，但是为了更好地研究和挖掘这个祖国瑰宝，客观评估中草药的性能是科学发展观的需要，一味地说“纯中药没有任何毒性”对广大人民群众是不负责任的。

误区5：保健品没有肝毒性，最为安全。这是更大的认识误区，因为应用保健品导致的肝损伤也有报告，比如最近就有减肥茶引起肝脏损害的事件发生。所谓保健品其实应称为保健食品，叫做“保健药”就更不对了，它只是具有保健功能的食品，但是，我国的保健食品中常常被加入某些中西药物，出现毒副反应也就不足为怪了。因此，对市售的保健品一定要严格选择，不能跟着广告跑，不能将保健食品当成药品，它不能治病，也不能将保健食品当成十分安全、万无一失、多多益善的补品，不要别人用你也用，免得到头来“别人发病你也发病”。