药物性肝硬化>>肝硬化>>东莞国境口岸医院

时间 : 2009-11-26 10:04:10 来源：www.dg16.com

[摘要]

用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。药物性肝硬化的临床表现有门脉高压症及其并发症上消化道出血、腹水、肝性脑病等。药物性肝硬化重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能。

　　用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。能引起不同肝损害的药物种类繁多，约200种以上，其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚、肌松药、麻醉药、抗惊厥药、抗生素、抗真菌药和抗寄生虫药、抗结核药、抗癌药和免疫抑制药、激素类药、口服降糖药、抗甲状腺素药、H2-受体阻滞剂、精神病治疗药等等。据统计，药物性肝损害的患者，约占所有药物反应病例的10%～15%，其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热。

　　药物性肝硬化临床表现

　　1、服用损伤肝脏的药物史，特别是能引起慢性活动性肝炎的药物，如双醋酚汀，甲基多巴，醋氨酚，阿司匹林，胺碘酮，磺胺药等，个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化，如氨甲喋呤。

　　2、肝硬化的临床表现有门脉高压症及其并发症上消化道出血、腹水、肝性脑病等。

　　3、肝穿刺活检证实为肝硬化。

　　4、除外其他原因所致肝硬化，如各种病毒性肝炎，血清标志物均阴性。除外心原性肝硬化等。

　　药物性肝硬化预防

　　药物性肝硬化重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化。对一度有药物性肝损害史者，应避免再度使用相同或化学结构相似的药物。对于药物性慢性活动肝炎或肝纤维化，应及早应用抗纤维化药物，如丹参、当归等。另外，根据药物的致肝损伤机制，可选择针对性药物与治疗药物合同，以预防肝损伤的发生，如甲吡丙酮可抑制细胞色素p450活性，乙酰半胱氨酸可促进gsh合成，乙酰水杨酸可减低钙离子浓度等。

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