药物性皮炎116例临床分析 2009年第9卷第5期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-26 19:49:28 来源：www.39kf.com

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[摘要]

药物性皮炎116例临床分析属于2009年第9卷第5期栏目，主要讲述了【摘要】目的了解基层门诊药物性皮炎的发生情况，分析总结药物性皮炎的临床特点，探讨药物性皮炎的治疗及预防方法。方法回顾分析116例皮疹患者

【摘要】目的了解基层门诊药物性皮炎的发生情况，分析总结药物性皮炎的临床特点，探讨药物性皮炎的治疗及预防方法

【关键词】药物性皮炎;基层门诊;致敏药物

药物性皮炎是临床中常见的不良反应，目

　　1资料与方法

　　1.1腹泻14例，中耳炎、盆腔炎各1例。其他病种有中暑5例，类风湿性关节炎4例，慢性湿疹3例，支气管哮喘2例，高脂血症和糖尿病各1例。全部病例发病前均有明确的用药史。

　　1.2方法药疹的诊断根据药物使用史、临床表现，皮疹分型参考赵永铿提出的分型方法[1]。致敏药物的分类根据《常见药物新编》[2]。

　　1.3致敏药物致敏药物中抗生素最多见，为81例（占69.8%），其中青霉素45例（占55.6%），以氨苄青霉素、安比仙、阿莫西林为多见，头孢菌素类31例（占38.3%），以头孢氨苄、头孢羟氨苄多见，大环内酯类5例（占6.1%）。其次为解热镇痛药15例（占12.9%），主要是芬必得、去痛片、消炎痛及扑热息痛。磺胺类8例（占7.0%），喹诺酮类5例（占4.3%），生物制品3例（占2.6%），中成药2例（占1.7%），非诺贝特、糖适平各1例。

　　1.4临床表现

　　1.4.1皮疹类型麻疹样型58例，荨麻疹型28例，主要致敏药物为青霉素类、头孢菌素类，其余部分为解热镇痛类和生物制品。猩红热样型17例，以抗生素引起为主;多型红斑10例，为青霉素类、头孢菌素类;重症药疹3例，其中剥脱性皮炎、重症多型红斑、大疱性表皮松解症各1例。致敏药物与药疹类型见表1。表1116例药疹患者致敏药物与药疹类型的关系

　　1.4.2伴随症状49例患者出现不同程度的发热，体温37.3～40.5℃，热度与皮损的严重程度呈正相关。所有患者均有不同程度的皮肤瘙痒。腹痛、恶心、呕吐23例，16例患者出现咽部充血，其中7例伴随口腔和眼部溃疡，4例伴胸闷心慌。

　　1.5实验室检查43例患者血白细胞计

　　轻型药疹113例，经停用致敏药物及可疑药物，嘱多饮水以加速体内药物排泄，并给予抗过敏药物治疗及对症处理，部分患者应用小剂量糖皮质激素治疗后，均获痊愈，治愈率100%。平均治愈天数7.25天。重症药疹3例，在以上治疗基础上加大激素用量，同时加用抗生素防治感染，维持水电解平衡等一些对症支持疗法。发热、外周血白细胞计数增高者均给予抗生素，主要为阿奇霉素和磷霉素等治疗。

　　药疹，又名药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入人体，引起的皮肤黏膜变应性反应，严重者可致肝、肾等脏器功能损害，甚至危及生命。药疹的发病有一定的潜伏期，第一次用药往往不引起皮疹，但已使机体处于致敏状态，当再次用相同的药物时，则大部分在24h内迅速出现药疹。药物性皮炎的诊断有如下特点：（1）用药后即发生药疹，药疹出现时间快慢不等;（2）停用可疑药物后，药疹消退;（3）再次用药后复发。部分复发的药疹性皮炎，表现形式多种多样，易与其他皮肤疾病相混淆，给临床诊断带来困难，需仔细鉴别，一般从用药致出疹的潜伏期，发热与出疹的关系及皮疹特点进行综合分析。

　　一般认为，常见的致敏药物为解热镇痛药、磺胺药、镇静安眠药、抗生素等。本组患者致敏药物依次为抗生素69.8%（81/116）、解热镇痛药12.9%（15/116）、磺胺类7.0%（8/116）、生物制品2.6%（3/116），静脉滴注或肌肉注射中药制剂1.7%（2/116），调血脂药和降血糖药各1例。本组致敏药物中抗生素居多，与有关文献报道一致，以青霉素类及头孢菌素类为主，提示抗生素类药物已成为药物性皮炎的主要致敏源;其次为解热镇痛药。对本组患者用药原因进行分析，发现以呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎等疾病治疗为主，故抗生素类药物及解热镇痛药的使用较多，使药物性皮炎发生率增加。此外，患者自购乱用、滥用抗生素、解热镇痛等药物，是目前基层门诊药物性皮炎发生率增加的另外一个重要原因。故临床医生在使用

【参考文献】　　1赵永铿.常见皮肤病的防治,第5版.广州：广东人民出版社，2002,9-33.　　2李学玲.常见药物新编.北京：人民卫生出版社，2008,692-695.　　（编辑：）

作者单位：541002广西桂林,解放军75660部队门诊部