12178例住院患者医院内感染的调查分析

作者：郭秀芹,韩桂云

【关键词】预防

　　【摘要】目的为了解我院住院患者医院内感染发病率，加强监控。方法对我院2004年1～12月的12178份病历进行调查。结果有217例患者发生医院内感染，发病率1.78%。检出致病菌88株，细菌检出率40.55%；其中以革兰阴性杆菌为主，占47.73%，革兰阳性球菌为23.86%，真菌为28.41%。结论医院内感染重在预防，应加强医院内感染管理制度的落实，加强对感染病原菌的分析鉴定及对抗菌药物的耐药动态监测，加强医务人员的宣传教育。

　　【关键词】医院内感染；感染率；监控；预防　　随着现代医学科学技术的发展，各种先进诊断治疗设备以及抗菌药物在医疗实践中的广泛应用，医院内感染也日益增多［1］。为进一步了解我院住院患者医院内感染的发生情况，制定控制医院内感染的有效措施，对2004年1～12月的住院病历进行调查，现将调查结果分析报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1病例来源资料来自我院病案室2004年1～12月出院病历，无明确潜伏期入院48h以后发生的感染。

　　1.2资料收集与诊断依据出院病历全部由感染科专职人员采取回顾性调查的方法进行全面、系统的调查分析。根据卫生部《医院内感染诊断标准》（试行）卫医发［2001］2号进行诊断。

　　2结果与分析

　　2.1医院内感染监测结果2004年1～12月调查出院病历12178例，发生医院内感染217例，感染率1.78%，其中内科系统感染99例，感染率2.15%；外科系统感染69例，感染率1.69%；妇产科感染42例，感染率1.43%；五官科感染7例，感染率1.23%。

　　2.2感染部位监测及构成比见表1。

　　2.3医院内感染病原菌监测见表2。在217例医院内感染病例中，其报告分离出88株病原菌，占病例数的40.55%，其中革兰阴性杆菌42株（47.73%），革兰阳性球菌21株（23.86%），真菌25株（28.41%）。

　　表1感染部位监测结果及构成比（略）

　　3.1医院内感染发生率据国外文献报道，各国的患病率不同，波动范围在3%～20%，平均为9%。国内1998～1999年医院内感染监控网监测资料分析126所医院中，医院内感染率最高8.25%，最低为0.21%［2］。本文调查我院1年出院病历12178份，结果显示医院内感染的发生率1.78%。

　　3.2医院内感染部位分布据国外报道，以泌尿道感染最常见，其次为肺部感染和伤口感染。本文调查显示肺部感染为36.41%，泌尿道感染为16.59%。手术切口感染为4.61%，与国内外医院内感染率的报道基本相符。

　　表2医院内感染病原菌及构成比（略）

　　3.3医院内感染病原体医院内感染大多由细菌引起，本组检出致病菌88株，以革兰阴性杆菌为44株，占47.73%，其次值得注意的是真菌21株，占感染的28.41%，已成为医院内感染的主要病原菌之一，这与广泛预防性使用或多种抗菌药物联合使用有关。

　　3.4医院内感染的病因我院分析的217例医院内感染病历中，有的是严重基础性疾病导致脑、肺、心、肾功能不全；或外科手术创伤致机体受损，免疫力降低；或一些创伤性检查和治疗如气管切开、呼吸机的使用以及留置氧、胃、尿管和静脉通道等；及医院环境以及医疗器械、手的污染等极易导致机体免疫功能紊乱，免疫力降低，更易诱发感染。患者长期应用抗菌药物引起耐药菌株增多，造成菌群失调等易致感染。

　　3.5医院内感染重在预防医院是患者聚集的场所，因而极易受到病原微生物的污染。所以医护人员必须严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，做好环境、物品、空气消毒，保持室内空气的流通。医务人员在诊治护理过程中，严格洗手制度，防止交叉感染。制订严格的医院内感染管理制度并监督实施。加强对感染病原学分离鉴定及抗菌药物耐药的动态监测，合理使用抗菌药物。监测资料亦应及时反馈科室，向医务人员开展宣传教育，加强医院内感染管理、监控。

　　【参考文献】

　　1王枢群，张帮燮.医院内感染学.重庆：重庆科学技术文献出版社重庆分社，1990,1-2.

　　2赵和平，杨芸.180例医院内感染病例流行病学调查.中华医院感染学杂志，1998，8（2）：95.