硬化性骨髓炎

时间 : 2009-11-26 09:57:44 来源：www.gk91.com

[摘要]

　　硬化性骨髓炎又名Garres病，病因不明，不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿，形成钙化，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动。长管骨均可发病，但下肢以胫骨为最多见。全身症

　　硬化性骨髓炎又名Garres病，病因不明，不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿，形成钙化，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动。长管骨均可发病，但下肢以胫骨为最多见。全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。

　　疾病描述:硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎。病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高;本病多发生在长管状骨骨干，以胫骨为好发部位。

　　症状体征:硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，局部常有疼痛及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破的;使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以摸到骨干增粗。

　　疾病病因:病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿。

　　诊断检查:X线片上可以看到多量骨密质增生，因X线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。

　　治疗方案:使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难以凑效而需作手术治疗。

　　（1）凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。

　　（2）找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗出液引流至软组织内，疼痛亦可解除。

　　（3）因手术时找不到小脓腔，和多个小脓腔在手术时难以一一发现者手术后效果可以不佳。因此可以现在密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓扩大，清创及冲洗术，清楚全部的脓腔;脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望伤口一期愈合及解除疼痛症状。

　　安全提示

　　1、硬化性骨髓炎手术治疗必须打通上下髓腔，使血运畅通。

　　2、硬化性骨髓炎在硬化骨两端髓腔都存在不同程度脓性液及炎性肉芽组织，部分病例只有少许稀薄脓液，经常被忽视。如果不彻底清除，炎症还会复发。

　　3、应该保持心情愉快，多加营养，还有必要的话应该动手术。