隐孢子虫病的病原学诊断及病例对照研究

　　3结果　　3.1病例对照研究结果　　3.1.1成组分析表明，接触动物与隐孢子虫感染有明显的联系，x2MH=8.64，P0.001，=3.74，aOR95%可信限：1.55，9.05；分层分析，x2MHS=7.09，P0.001，aOR=3.14，aOR95%可信限：1.41，6.99。　　3.1.2营养不良与隐孢子虫感染成组分析表明营养不良与隐孢子虫感染有显著关系，x2MH=17.52，P0.001，aOR=4.66，aOR=95%可信限：2.26，9.61；分层表明，x2MHS=17.06，P0.001，aOR=4.35，aOR=95%可信限：2.18，8.68。　　3.2碘染色法结果　　我们通过对2134粪便标本一式二份，分别用碘染色法和改良抗酸染色法进行对比测试，碘染色法检出卵囊41例，阳性率1.9%，改良抗染色法检出卵囊41例，阳性率1.9%，符合率为100%，所以，我们认为本方法简便，结果可靠，值得推广应用。本次共发现卵囊阳性41例，年龄最小的为4个月，最大的为56岁，他们的主要临床症状为腹泻（占78%）、腹痛（占36%）、呕吐（占19.2%）、发热（占49.3%）、口渴（占37%）、乏力、食欲减退等。腹泻5天以上者36例，间歇性腹泻为常见。病程最短的1周，最长1年左右，一般为1～2月。大便每天5次以上占多数，多则10余次。　　4讨论　　4.1接触动物者感染隐孢子虫的aOR=3.74，aOR=3.14，二者值几乎相等。营养不良者感染隐孢子虫的aOR=4.66，aOR=4.35二值也几乎相等。表明：接触动物与营养不良相互间既无混杂作用，亦无交叉作用，而都有单个作用。由此说明，接触动物、营养不良与隐孢子虫感染之间的联系具有普遍性和特异性。动物是人感染隐孢子虫的最重要传染源，接触动物是隐孢子虫感染的最重要的危险因素[6]。营养不良所致的继发性细胞免疫功能缺陷及胃肠道形态学的功能变化，是造成易感染隐孢子虫病的危险因素。　　4.2对隐孢子虫卵囊检验的认识　　隐孢子虫卵囊呈圆形，大小2～6μm，囊内含有子孢子，对碘不着色。因形态与酵母菌相似，粪检时易与呈酵母菌混淆而造成误诊[8]。我们采用碘染色法，显微镜高倍直接观察：隐孢子虫卵囊呈暗淡的圆形小体，其内部有凹陷的或呈单侧的实心小圆形，不着色，易与呈棕黄色的酵母菌及粪渣区别。　　4.3对隐孢子虫肠炎诊断的认识　　隐孢子虫肠炎系新进认识的人畜共患传染病，目前隐孢子虫已从不引人注目的动物病原体一跃而成为人类肠炎的主要病因。其病原诊断检查主要是粪检，需染色才易显示，在10余种染色中，首推改良抗酸染色法[8]。本文结果表明：碘染色法可代替改良抗酸染色法，该法更简单、快速，适合各基层医院作为常规实验，值得推广应用。　　4.4隐孢子虫病的发病情况及特点　　隐孢子虫感染在不发达地区很常见，主要是小儿，占小儿腹泻的3%～13%[9]。本病临床缺乏明显的特征，临床主要表现为腹泻、发热、呕吐、腹痛、口渴。粪便中无有形成份，与其他病原体引起的肠炎，在症状和体征上无明显区别，但经抗肠炎药物治疗无效时，应疑为隐孢子虫病，需取大便或呕吐物进行隐孢子虫卵囊的检查，及早确诊，给予治疗。