怎样防治应激性溃疡？―解放军健康―文章摘要―龙源期刊网

时间 : 2009-11-25 14:44:05 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

　　编辑同志：
　　我的一位战友因胃部不适住院接受治疗，后被确诊为患了应激性胃溃疡。请问。何谓应激性溃疡?怎样防治?
　　42687部队　何建军
　　何建军同志：
　　应激性溃疡又称急性应激性黏膜病变，是某些严重疾病或因素导致的上消化道凶险并发症。本症一旦发生，不仅能加重原发病，而且其本身造成的出血也很严重，故常提示预后不良。
　　应激性溃疡的病因很多，概括起来主要有以下几类：①大手术；②烧伤；③头颅疾病和创伤；④感染、中毒与代谢性疾病，如败血症、安眠药中毒、尿毒症、糖尿病昏迷等；⑤缺氧、呼吸衰竭、肺心病、重症肺炎等；⑥骨折；⑦药物，以应用皮质类固醇激素和阿司匹林最多见；⑧其他，如休克（感染性、失血性和过敏性等）和脱水等。
　　为何发生应激性溃疡这点比较复杂，学者们提出的说法有的已成共识，有的尚有争议，现将大家公认的观点简介如下：①胃黏膜屏障破坏：胃黏膜屏障是指氢离子和钠离子处于平衡状态，从而可保护胃黏膜不受损害。但当某些疾病或因素产生的强烈应激刺激破坏了这种平衡时，就可发生本并发症；②缺血缺氧：休克时，缺血缺氧和弥漫性血管内凝血（dic）可削弱黏膜的抵抗力，使黏膜被胃酸腐蚀，引起应激性溃疡；③血管痉挛：烧伤可致食管和胃黏膜血管痉挛，供血量减少，破坏胃黏膜屏障；④胆汁反流：胃肠大手术后，肠麻痹可引起胆汁反流，使胃黏膜屏障遭破坏；⑤胃酸分泌过多：颅脑病变对脑组织造成的强烈刺激可作用于下丘脑，并通过神经和体液途径使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，从而导致应激性溃疡发生。