公务员录用体检操作手册 （试行）全文

3）胰腺肿瘤：良性、恶性肿瘤。

4）先天性胰腺异常。

4.4.1检查内容及超声测量参考值主要观察：①脾脏的位置、形态、大小、包膜、实质回声。②脾脏内部有无局限性病变及病变的形态、大小、边缘、回声强弱、回声是否均匀、周围及内部血流情况。③脾动、静脉血流情况，脾门处血管内径。④周围脏器有无病变及对脾脏的影响。

【测量参考值】

脾脏长径（肋间斜切面上脾下极最低点到上极最高点间的距离）＜11cm，脾脏厚度（肋间斜切面上脾门至脾对侧缘弧形切线的距离）＜4.0cm，脾静脉内径（脾门部）＜0.8cm。

【脾肿大判定标准】

脾脏长径＞11cm或厚度＞4cm，或脾脏长径×脾脏厚度×0.9≥40cm。

4.4.2B超检查提示疾病

1）脾先天性异常：副脾、游走脾、多脾、无脾、先天性脾脏反位等。

2）脾脏弥漫性肿大：肝硬化、瘀血、血液病、感染、结缔组织病等引起的脾肿大。

3）脾含液性病变：脾囊肿、多囊脾、脾包虫囊肿等。

4）脾实性占位病变：血管瘤、错构瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤等。

5）脾血管病变。

6）脾萎缩。

4.5.1检查内容及超声测量参考值主要观察：①肾脏大小、形态有无改变。②有无异位肾、独肾等先天性肾发育异常。③肾脏结构有无异常改变，肾包膜、肾实质（皮、髓质）、肾集合系统情况。正常肾包膜完整，皮、髓质分离清楚。④有无肾脏占位性病变，其大小、形态、回声、部位、与周围组织的关系等。⑤有无局限性强回声，其后方有无声影等。⑥肾盂、肾盏有无扩张现象等。

【测量参考值】

肾脏长径10～12cm，横径5～6cm，前后径3～4cm，左肾大于右肾；肾实质厚度1.5～2.5cm，肾皮质厚度0.5～0.7cm，肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3，肾盂分离≤1.5cm。

4.5.2B超检查提示疾病

1）囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

2）实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

3）先天性异常：孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。

4）肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

5）肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

6）肾实质破坏、钙化等（提示肾结核）。

5胸部X线检查

常规拍摄胸部正位片。重点检查有无肺结核、肿瘤、纵隔疾病。必要时加摄胸部侧位片或辅以CT等检查，以确定诊断。

5.1设备设施要求

1）室内X线检查机房防护合格。

2）检查室内应配备有受检者个人防护用品。

3）X线检查设备设施所有单位应持有当地卫生行政部门发放的“放射工作许可证”。

5.2操作人员要求

1）X线摄影操作人员应是有5年以上放射工作经历、持有放射工作人员上岗证的放射科医师、技师。

2）诊断、读片医师应有中级以上（含中级）放射诊断专业职称。

5.3胸片质量要求

X线自背部第6～7胸椎高度射入，与片盒垂直，受检者前胸贴近X线片盒，称为后前位片，此片心影放大较少，后肋间隙展宽。

满意的X线胸片应具备以下条件：

1）通过气管影像，第1～4胸椎清晰可见；通过纵隔阴影，第4以下胸椎隐约可见。

2）整个胸廓和肋膈角都已摄入。

3）肩胛骨不遮蔽肺野。

4）锁骨上应看到肺尖。

5）两侧锁骨在胸锁关节处对称。

6）膈顶阴影应显示清楚。

5.4X线影像提示的肺部病变

1）渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，进而形成实变，多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。胸片表现为密度不高的均匀云絮状影，形状不规则，边缘模糊，与正常肺组织无清楚界限，肺叶段实变阴影可边缘清楚。

2）粟粒状阴影：指4mm以下的小点状影，多呈弥漫性分布，密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。

3）结节状阴影：多指1～3cm的圆形或椭圆形阴影，可单发或多发，密度较高，边缘较清晰，与周围正常肺组织界限清楚，多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等。

4）肿块阴影：为直径多超过3cm、不规则密度增高阴影。肺癌肿块呈分叶状，有切迹、毛刺；良性肿块边缘清楚，可有钙化，有时其间可见透亮区。