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有机磷农药中毒

时间 : 2009-11-25 17:29:55 来源:www.bonedak.com

[摘要]

骨伤小驿站 有机磷农药中毒. t: v8 ~8 y  F8 V/ |/ {    【有机磷农药中毒 病史采集 】# n$ t/ S- P, H    1.有机磷农药接触史:包括接 ...

有机磷农药中毒
.t:v8~8yF8V/|/{【有机磷农药中毒病史采集】#n$t/S-P,H
1.有机磷农药接触史:包括接触时间、侵入人体途径;
5M:h6E.[0U3|&s!z"W2J2.出现临床症状:头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻,胸部压迫感、紧束感;
%m1y5E#G/K.[3.有无采取治疗措施。)`7Q!y2K;Q7j1A-K$]6U
【有机磷农药中毒体格检查】
@0^#q.|*q8r1.生命体征检查:包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。(P)]6e6w$m7V&K'?
2.特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。5Q4~*y1k7C3`,L0Q
【有机磷农药中毒实验室检查】(I-k!L)r&o(e4x+_
1.常规检查:血、尿常规、心电图;7pc(Y$U2A5T6p
2.特异性检查:2W0i'~;y#["j2f9Y$w
(1)全血胆碱酯酶活力测定;:Q1j4c(W,S&O5i(^
(2)呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定;'i/Z;_4n1f;@
(3)尿中有机磷分解产物测定。3D9q+r1g-s9c.Y(m)E(q
【有机磷农药中毒诊断】
8M;S#w1T,z1.出现下述三种症状:+c!_8y1w!?1i#j9W
(1)毒蕈碱样症状:恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等,重者出现肺水肿
:q;z-q&Q)M8PF!N7{,W(2)烟碱样症状:胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛,重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭;
4W+F5Z+}-`1k+J9s-N(3)中枢神经系统症状:头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。
8[2p1K,y(T,|%Vo2l!P2.急性中毒可分为三度:
"a9f9}8L;l3c(1)轻度:有机磷农药接触史,呼出气有特殊蒜味,临床表现以毒蕈碱样症状为主,胆碱酯酶活力50%~70%;
8z)M,e#i8m.[8L)k(2)中度:上述症状外,还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力30%~50%;
$a"R%d(j5J'T(3)重度:出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绀、昏迷、血胆碱酯酶活力<30%。
)W8C+H;t"~![/?+X4H$q【有机磷农药中毒治疗原则】;r+N*D0g-S)V&@
1.迅速清除毒物:0C2P$c&{%i%W;~*^
(1)经呼吸道及皮肤吸收者,立即脱离污染现场,换去污染衣物,清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等;&w:x9@+C"},T"K$u&k+Y:}
(2)以口服吸收者,立即予催吐、洗胃。
,z4e!j4@5B+d8q(l2.及早应用有效解毒剂:
!^s8Z+G:O%P't(1)抗胆碱药:阿托品首选,应用至阿托品化为止;'k8R0Z"L-nz8Z8N
(2)胆碱酯酶复能剂:首选氯磷定,次选解磷定。4W&}'w;G1JH
3.在上述治疗同时应畅通呼吸道,防治肺水肿,并预防感染;
;M1q4l$f+t0F0]:|4.对症支持治疗;6n%y%z&g"K+f
5.病人病情稳定后应转入病房观察治疗,防止迟发性神经损害的发生。
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