摘要目的探讨急性有机磷
农药中毒的急救与护理，及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法回顾性分析134例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果134例患者中轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡6例，抢救成功率95.5%。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。
关键词农药；中毒；急救；护理
Emergenttreatmentandnursingcareforacuteorganophosphoruspesticidepoisoning
AbstractObjectiveToexploretheemergencynursingmeasuresforacuteorganophosphoruspesticidepoisoning，whetherantidote，oximeplusactivenursingbenificialornot.Methods134casesofAOPPwerereviewed.ResultsAllthepatientswithmildormoderatepoisoningsurvival.6casesofseverepoisoningweredead.Themortalitywas95.5%.ConclusionActiveemergencttreatmentandnursingcarecanelevatethecurativerateofAOPPgreatly.
Keywordspesticides；poisoning；firstaid；nursingcare
本资料收集我院急救中心2003年1月～2005年1月收治的134例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，进行回顾性分析，对其诊断、急救、治疗与护理告如下。
1临床资料
1.1性别、年龄和中毒程度本组134例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男33例，女101例，重度患者40例，其中出现中间型综合征患者16例。
1.2临床表现及分级标准
轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现
头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、
无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%～70%。中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%～50%。重度中毒：除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：①肺水肿；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④
脑水肿；⑤胆碱酯酶活力在30%以下。
1.3急救方法
1.3.1去除毒物凡24h内入院者一律彻底洗胃，以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸镁导泻。
1.3.2特效解毒剂的应用阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒者阿托品2～3mgim，2～4h/次；中度中毒者5～10mgiv，15～30min/次；重度中毒者30～50mgiv，10～15min/次；阿托品化后改为维持量。在用阿托品的同时，对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除和减轻烟碱样症状。一般病人常规应用不超过3天。首选药物为氯磷定，其水溶性大，有效量因含量高，副作用小，静脉应用或肌注均可。对重度患者如中间型综合征患者，现主张给予冲击量，即1.0gimqh，连用3次后改为1.0gimq2h，连用3次后改为1.0gim每4～6h/次。
1.3.3对症支持治疗在治疗过程中要非凡注重保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。
2护理措施
2.1清除毒物对口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾［1］。我们常用的洗胃液为温清水，因为它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入胃液，每次300～500ml，注重观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管12～24h，必要时再次冲洗。对插管失败或反复塞管者，果断采取切开洗胃；有皮肤及头发污染者，要及时清洗，并脱掉污染的衣物。
