时间 : 2009-11-25 19:38:46 来源：www.jjkk.org
主动脉瓣狭窄合并关闭不全容易与哪些疾病混淆？ 发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音即可诊断主动脉瓣狭窄超声心动图检查可明确诊断临床上主动脉瓣狭窄应与下......
发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音.即可诊断主动脉瓣狭窄.超声心动图检查可明确诊断.临床上主动脉瓣狭窄应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别：
（一）肥厚梗阻型心肌病亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS）.胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音.收缩期喀喇音罕见.主动脉区第二心音正常.超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚.室间隔明显增厚.与左心室后壁之比≥1.3.收缩期室间隔前移.左心室流出道变窄.可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起二尖瓣返流.
（二）主动脉扩张见于各种原因如高血压.梅毒所致的主动脉扩张.可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音.主动脉区第二心音正常或亢进.无第二心音分裂.超声心动图可明确诊断.
（三）肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音.常伴收缩期喀喇音.肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂.主动脉瓣区第二心音正常.右心室肥厚增大.肺动脉主干呈狭窄后扩张.
（四）三尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音.吸气时回心血量增加可使杂音增强.呼气时减弱.颈静脉搏动.肝脏肿大.右心房和右心室明显扩大.超声心动图可证实诊断.
（五）二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音.向左腋下传导;吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱.第一心音减弱.主动脉瓣第二心音正常.主动脉瓣无钙化.
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