转移性胸膜肿瘤来源： 作者：珠海惠爱 责任编辑： 日期：08-06-0410:23:11检查:转移性胸膜肿瘤应该做哪些检查? 暂无相关信息症状:转移性胸膜肿瘤有哪些临床表现? 作为恶性
胸水的诊断主要靠胸水的细胞学检查和胸膜穿刺活检,胸部CT也有助于诊断（图,）, ,.胸水细胞学检查并发症:转移性胸膜肿瘤可以并发哪些疾病? 暂无相关信息鉴别诊断:转移性胸膜肿瘤容易与哪些疾病混淆? 暂无相关信息治疗:转移性胸膜肿瘤应该如何治疗? 治疗恶性
胸腔积液病人,首先明确其原发肿瘤的性质,出现
恶性胸水说明已全身播散,惟,可作选择的治疗方法是全身化疗,乳癌转移至胸膜的病人在全身化疗后,,,%病例消失,对小细胞肺癌作全身化疗,也不,,%病人的胸水被控制, ,,%有恶性胸水病人的原发肿瘤来源于肺,乳腺或淋巴瘤,其他原发肿瘤大多数来自腹腔,,恶性胸腔积液的病人诊断不明时,应进行胸部和腹部CT检查,乳腺造影及检查盆腔,如果作这些检查后仍未能找至原发肺瘤的线索,则不必再作其他检查,有恶性胸水病人的生存时间有限,没有必要为寻找原发肿瘤而长期住院及多方检查增加风约有,%的病人从未找到原发肿瘤, 化学性胸膜固定术：对不宜作全身化疗或全身化疗无效的病人,应考虑做化学性胸膜固定术,其目的是消灭胸膜腔,以防胸水积蓄,而不是使肿瘤体积变小,因此,此术只适于那些因胸水引起症状的病人,如果病人无症状,则不必为消除胸水而给病人增加,病人由于肿瘤扩散已处于临终状态,也没有必要安放胸腔引流,对因胸腔积液引起症状的病人,经胸穿抽液后症状缓解,则庆考虑做胸膜固定术,做胸膜固定术之前,要评价纵隔移位情况,如果纵隔移向积液,侧,说明同侧肺已不能正常膨胀,同侧胸腔负压升高,也不会接触,故不宜做胸膜固定术, 化学性胸膜固定术是将某种药剂注入胸膜腔内,引起剧烈的化学反应,造成壁层和脏层融合相粘,使胸膜腔闭合不再积存胸水,作此操作前应安置胸管引流,排空胸水,使注射硬化剂后壁层和脏层胸膜相互粘连, 硬化剂的选择：目前,已有多种硬化剂可供选择,例如抗癌药剂氮芥,争光霉素和放射性同位素,阿的平和滑石粉,,环素和小棒状杆菌,动物实验证明,环素是最有效的硬化剂,阿的平的长期疗效欠佳,胸膜腔内注入滑石粉可引起严重肺炎,抗癌药物引起全身性
胸痛,发热,且疗效不佳, 操作技术：为病人作化学性胸膜固定术前,应该先安置胸腔闭式引流,尽量排出胸水,如果经,,h水封瓶闭式引流后肺仍不膨胀,然后采用负压吸引,快速排水,对慢性胸腔积液的病人,有可能并发再膨胀性肺
水肿,如果胸管引流有能使肺复张,则禁忌为病人做胸膜固定术,否则,它只会使脏层胸膜更加增厚,进,步损害胸膜下的肺脏, ,旦肺完全复张,就争取做胸膜固定术,百不必推迟到停止胸腔引流时才做,鉴于注射硬化剂时引起剧痛,在注入,环素前,应给予局部或全身性什痛剂,局部麻醉可用,,,mg利多卡因化成,,ml溶液注入胸腔内注射后,,～,,min期间让病人经常改变体位,使全部胸膜都能接触麻醉药,按每千克体重,环素,,mg计算,将其稀释成,,ml溶液,经胸管注入胸膜腔内,继再经胸管注入,,ml生理盐水,冲出,环素残留液, 注入,环素后,立即夹信胸管,h,令病人转变体位；仰卧,俯卧,左侧和右侧位和坐位,使,环素认接触所有胸膜的表面,然后开放胸管,连接负压-,.,,～-,.,,kPa（-,,～-,,cmH,O）最少连续吸引,,h,直到胸腔引流少于,,,ml/d,,环素的作用在于它引起剧烈的炎性反应,使脏层和壁层胸膜相互粘连,消灭胸膜腔, 化学性胸膜固定术在适当选择的病例,可达,,%～,,%的成功率,胸膜固定术失败的病例,是那些纵隔移向积液,侧和经胸管引流后肺不能复张的病人, 胸穿：,系列间断的治疗性胸穿排液对恶性胸腔积液病人的疗效有限,治疗性胸穿后,～,d内胸水又出现,此外,反复多次胸穿会消耗蛋白,据计算,抽出,,,,ml胸水（,,,g/L）使病人丧失,,g蛋白,反复胸穿造成胸液分隔,给以后做胸膜固定术带来困难,因此,治疗性胸穿更适合于那些晚期病例,其目的只是为了减轻胸液压迫引起的症状,肺不能复张不宜做胸膜固定术的病例也可考虑做治疗性胸穿排液, 胸膜切除术：下列情况应考虑做胸膜切除术：①高度怀疑恶性胸水但诊断尚不明确的病人,拟诊断性开胸术的同时,可考虑做壁层胸膜切除,②恶性疾病已明确,为防止恶性胸液再出现,也应考虑将壁层胸膜剥除,③持续有胸腔积液并引起症状,同侧肺塌陷的病人,应剥脱使肺塌陷的脏层胸膜及切除壁层胸膜,有,,%的病例,胸膜切除术可有效地控制胸水,但手术死亡率约,,%,,般情况尚好,原发肿瘤发展较慢或已控制,胸液引起症状的病人,才适宜做脏层胸膜剥脱和壁层胸膜切除术,转移性胸膜肿瘤百度知道！转移性胸膜肿瘤相关文章
