子宫收缩乏力的护理措施

时间 : 2009-11-25 15:23:52 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　预防子宫收缩乏力的发生：

　　1.加强孕期保健，定期产前检查，若发现有引起子宫收缩乏力的因素，及早制定分娩计划。

　　2.加强产时的监护，提供舒适的环境，关心孕妇的营养、休息、大小便情况，定时的监测胎心音，做肛查了解宫口扩张、胎先露下降、产程的进展，描绘产程图。并将产程的进展情况，与产妇、家属交流，以便取得理解与合作。

　　3.加强子宫收缩根据观察能从阴道分娩者，可选用

　　（1）产程较长、产妇乏力可按医嘱给予镇静剂哌替定或地西泮以镇静休息，进食少者可按医嘱给予葡萄糖、维生素C静脉滴注。伴有酸中毒者，应给予5%碳酸氢钠。经休息2～4小时后，子宫收缩应转强。

　　（2）可用温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排出粪便及积气，刺激子宫收缩。

　　（3）排空膀胱可使产道增宽，促进子宫收缩，有利于胎头下降。对不能自解小便患者应给予物理诱导的方法，或在无菌操作下进行导尿。

　　（4）针刺疗法及穴位药物注射，取合谷、三阳交等穴位进行针刺。

　　（5）人工破膜，宫口开大3cm或以上，无头盆不称，胎头已衔接者，在宫缩间歇期行人工破膜术，利用破膜后胎头下降紧贴子宫下段及子宫颈产生反射性增强子宫收缩，加速子宫颈口扩张。

　　（6）缩宫素的应用，适用于协调性子宫收缩乏力。缩宫素使用的方法：穴位注射，鼻粘膜给药法，小剂量静脉滴注。

　　4.提供心理支持，减少焦虑孕妇的心理状态是直接影响子宫收缩的重要因素。医护人员必须重视评估孕妇的心理状况及时给予解释和支持，防止精神紧张。指导如何配合治疗，并随时向孕妇及家属解答问题，不断对分娩进展作出判断并将产程的进展和护理计划告知孕妇和家属，使孕妇心中有数，对分娩有信心，并鼓励家属为产妇提供心理支持。

　　5.防止并发症的产生第二产程中应严密观察胎心音，缩短第二产程，准备好手术助产和抢救新生儿的用物。第三产程中积极预防产后出血与感染，胎盘娩出后立即按摩子宫促进宫缩，肌注缩宫素或麦角新碱，可宫底注射缩宫素或静脉滴注缩宫素。凡破膜大于12小时，总产程超过24小时，阴道助产术者，按医嘱应用抗生素预防感染。