宫腔镜解开女性不孕之迷

时间 : 2009-11-10 09:56:32 来源：搜狐健康

[摘要]

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：

① 可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；

② 更重要的是，可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常满意。

作传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅；治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

而作宫腔镜下输卵管口插管疏通术时，由于将较小的通液管已经插入输卵管口，因此，注射器能以比传统输卵管通液术大几倍甚至十几倍的压力直接将液体注入输卵管腔，从而使输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞得以分离、疏通，大大提高了输卵管的疏通效果。

目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。

一、宫腔镜检查与手术的适应症：

1.不孕和不育原因的检查：即检查输卵管是否通畅及是否存在宫腔病变；

2.输卵管通液为通而不畅或阻塞者；

3.子宫输卵管造影发现输卵管间质部阻塞、或输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者；

4.宫腔粘连、流产后闭经、异常子宫出血；

5.子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形（鞍状子宫、纵隔子宫、单角子宫）；

6.颈管内膜增生，颈管内膜息肉；

7.宫腔镜下胚胎镜、输卵管镜检查，配子及胚胎移植；

8.子宫内膜活检；

9.评价子宫内膜的着床功能。

二、手术时间：

月经干净后1-10天，少量点滴出血也可以检查。

三、宫腔镜检查与治疗具有如下优点：

1.不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；

2.可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；

3.如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。

(责任编辑：孔飞)

关键词: 宫腔镜女性不孕不孕症

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