肺动静脉瘤的治疗措施

时间 : 2009-10-28 10:58:29 来源：39健康网

[摘要]

凡有症状且病变局限的病人均需手术治疗即使无明显症状但因进行性病变可发生破裂出血细菌性心内膜炎脑脓肿栓塞等致死性并发症因此均应手术治疗除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术婴幼儿症状不重者可在儿童期手术。

　　凡有症状且病变局限的病人均需手术治疗即使无明显症状但因进行性病变可发生破裂出血细菌性心内膜炎脑脓肿栓塞等致死性并发症因此均应手术治疗除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术婴幼儿症状不重者可在儿童期手术
　　本病的治疗主要有以下两种选择：
　　1. 栓塞治疗
　　是近年来随着心血管介入放射学技术的进展，开创的非手术治疗方法文献报告逐渐增多最常用的栓塞材料为不锈钢弹簧圈，其次是球囊组织粘合剂可吸收明胶海绵硅塑料小球等因栓塞材料一旦置入血管就不能取出，故放置前应准确定位此方法的优点是不开胸，保留更多的肺组织；缺点是栓塞需要在X 线下定位，栓塞不准确或脱落导致栓塞并发症，易导致肺炎，花费较高，治疗不彻底易复发所以栓塞治疗是否为首选尚有争议但对多发广泛弥漫性肺动静脉病变为手术禁忌，可考虑应用超小型不锈钢线圈，准确的置于通向瘘的肺动静脉分支内栓塞治疗
　　2. 手术治疗　单发肺动静脉瘘，可楔形切除病变部位，或肺叶/ 肺段切除术，原则上尽可能保留最多的正常肺组织但仍需注意病变肺的血供，肺动静脉瘘畸形可有多种变异，在病理切片时发现畸形的血管多种变异，有的病变肺组织较小术中很难发现，术后易复发有文献报道，手术中B 超可准确找到肉眼看不到的微小的动静脉畸形病灶，协助定位切除病变组织
(实习编辑：HF)