成人呼吸窘迫综合征的诊断有哪些？

时间 : 2009-10-28 09:51:58 来源：39健康网

[摘要]

至今由于缺乏特异的检测指标给早期早期带来困难凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因一旦出现呼吸改变或血气异常均应警惕有本征发生的可能。

　　诊断
　　至今由于缺乏特异的检测指标给早期早期带来困难凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因一旦出现呼吸改变或血气异常均应警惕有本征发生的可能建立诊断综合临床实验室及辅助检查必要的动态随访观察并排除类似表现的其他疾病为疾病统计和科研需要必须依据确定的诊断标准历年来曾有各家提出的各种诊断标准差别甚大欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨1992年同提出并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准最近在我国被广泛介绍和推荐
　　ARDS诊断标准
　　除规定PaO/FiO≤26.7kPa（200mmHg）外其余指标与ALI相同
　　1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：
　　1.有诱发ARDS的原发病因
　　2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项：
　　⑴呼吸频率20～25次/分
　　⑵（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa（≤70mmHg），>7.8kPa（60mmHg）
　　⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa（≥300mmHg）
　　⑷PA-aO2（FiO20.21）3.32～6.65kPa（25～50mmHg）
　　⑸胸片正常
　　3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项
　　⑴呼吸频率>28次/分
　　⑵（FiO20.21）PaO2≤7.90kPa（60mmHg）>6.60kPa（50mmHg）
　　⑶PaCO2<4.65kPa（35mmHg）
　　⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa（≤300mmHg）>26.60kPa（>200mmHg）
　　⑸（FiO21.0）PA-aO2>13.30kPa（>100mmHg）<26.60kPa（<200mmHg）
　　⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野
　　4.晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项：
　　⑴呼吸窘迫频率>28次/分
　　⑵（FiO20.21）PaO2≤6.60kPa（≤50mmHg）
　　⑶PaCO2>5.98kPa（>45mmHg）
　　⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa（≤200mmHg）
　　⑸（FiO21.0）PA-aO2>26.6kPa（>200mmHg）
　　⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野
(实习编辑：HF)