铍中毒的症状及诊断

时间 : 2009-10-21 13:39:00 来源：39健康网

[摘要]

急性铍中毒的诊断主要依靠短期吸入高浓度铍接触史及化学性气管炎和化学性肺炎的典型症状体征结合X线胸片的片絮状或点状阴影及全身中毒及肝肾损害等作出诊断。

　　一。临床表现
　　1.急性铍中毒为短时间吸入高浓度可溶性铍盐（硫酸铍氟化铍等）所致一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状表现为呼吸道刺激性炎症肺炎肺水肿等病人有头痛头晕发冷发热全身乏力咳嗽胸闷进行性呼吸困难心动过速发绀肺底有广泛湿性啰音严重病例可并发肺水肿而死亡 X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影与早期尘肺或粟粒性肺结核相似有报道急性铍肺炎的病死率为7.2%急性铍中毒的皮肤损伤为接触性皮炎主要在暴露部位出现红斑丘疹或丘疮疹脱离接触后可数天消失再接触又可发生可溶性铍盐还可进入破损皮肤产生铍皮肤溃疡类似“铬疮”呈鸟眼状也可在深部皮肤形成铍肉芽肿常常要较长时间的治疗才能愈合
　　2.慢性铍中毒为长期吸入低浓度难溶性铍化合物（主要为氧化铍）所致潜伏期数月或数年甚至数十年一般呈渐进性发病主要引起肺和其他器官产生慢性进行性肉芽肿病变病人表现为体弱乏力食欲减退体重减轻干咳胸闷气短可出现干湿啰音肺弥散功能减退引起血氧含量降低和充血性心力衰竭X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影呈“毛玻璃”样结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变
　　3.皮肤损害：①接触性皮炎是皮肤直接接触氟化铍氯化铍烟尘或硫酸铍溶液局部皮肤有红肿瘙痒灼痛丘疹或疱疹脱离铍3～7天后痊愈②溃疡由浅小而向深部发展大多为单个边缘清晰隆起坚硬通常呈黄白色一般数毫米直径大小须经过1～6月后愈合并留有疤痕溃疡多见于手前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位
　　二。诊断
　　急性铍中毒的诊断主要依靠短期吸入高浓度铍接触史及化学性气管炎和化学性肺炎的典型症状体征结合X线胸片的片絮状或点状阴影及全身中毒及肝肾损害等作出诊断
　　慢性铍中毒的诊断可参考我国铍中毒诊断标准（GB4868～1996）主要依据肯定的铍接触史；进行性发病病程1年以上者；慢性呼吸系统症状及全身消耗症状；胸部X线表现的弥漫性颗粒影结节影及密网纹影肺弥散功能障碍动脉血氧分压及血氧饱和度降低；免疫学试验（MITLTRF）阳性或肺活检有铍肉芽肿的病理形态改变应该注意有的病例无任何症状体征而在定期X线胸片体检时发现异常需要结合职业史进一步观察后作出诊断
(实习编辑：HF)