气管支气管狭窄的诊断及治疗

时间 : 2009-10-21 13:36:07 来源：百度百科

[摘要]

气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。

　　【诊断】
　　1. 病史气管良性肿瘤（包括鳞状细胞乳头状瘤、骨软骨瘤、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤以及平滑肌瘤）和恶性肿瘤（鳞癌、腺样囊性癌），大多有被误诊为“哮喘”和肺不张病史。
　　2. 体征可闻及哮鸣音，或在肺不张侧可闻及呼吸音低。
　　3.辅助检查 ①x线检查。胸部x线片、气管断层可见气管内肿块阴影。②ct扫描检查。可见气管肿瘤部位、肿瘤大小以及肿瘤与周围组织的关系。③纤维支气管镜检查。可明确病变位置、大小，并可行活组织检查。
　　【治疗】
　　1.气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。
　　2.气管隆突切除重建术 ①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。
　　3.气管局部切除重建术多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。
　　4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术用于平滑肌瘤等良性肿瘤。
　　5.人工气管适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。
(实习编辑：HF)

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