新生儿溶血病的症状都有哪些？

　　新生儿溶血病症状轻重不一，取决于溶血开始的迟早、溶血的程度和身体各器官受损害的程度。大致可分三种类型。
　　①极重型。这类患儿在胎儿期溶血严重，出生时明显贫血，呼吸困难，有水肿、腹水及胸腔积液，常在生后不久死亡，甚至为死胎。
　　②重型。ＲＨ溶血病患者常在生后１天内，ＡＢＯ溶血病则常在第２、３天出现黄疸，黄疸迅速加深呈金黄色。病理检查见到神经核为胆红素染黄，故称之为“核黄疸”。后果严重。
　　③轻型。黄疸程度不太明显，似生理性，亦无明显贫血。但有少数新生儿溶血病患儿直至生后３～６周才表现明显贫血。
　　治疗
　　（一）产前处理 Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1：32或1:64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值＞2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。
　　胎儿水肿，或胎儿Hb＜80g／L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管；孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/日，以诱导胎儿葡萄醛酸转移酶的产生。
　　（二）新生儿处理 重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。
　　1、 降低血清胆红素含量
　　2、换血疗法：符合下列条件之一者即应进行：
　　①产前已明确诊断，出生时的血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；
　　②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg／l00ml），或已达到342μmol/L（20mg／l00ml）者；
　　③早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。
　　对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O 型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150~180ml／kg（约为婴儿全血量的2倍）；一般经脐静脉插入导管换置。
　　3、 其他治疗：及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温，禁用磺胺异恶唑和磺胺苯吡唑等药物，最好先咨询专业医生，再用药。
　　预防
　　Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿 72小时内，应尽早肌注抗RhD IgG300μg，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。
　　对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。
(责任编辑：HF)