强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是同一病吗

时间 : 2009-08-26 17:05:27 来源：新浪博客

[摘要]

在50年代把强直性脊柱炎称为类风湿性脊柱炎;1963年把强直性脊柱炎列为类风湿的一个亚型;1982年的《内科学》中列为类风湿性脊柱炎;两病有完全区别，应把它独立分开。近年来逐步习惯称为强直性脊柱炎。

　　强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是同一病吗

　　在50年代把强直性脊柱炎称为类风湿性脊柱炎;1963年把强直性脊柱炎列为类风湿的一个亚型;1982年的《内科学》中列为类风湿性脊柱炎;两病有完全区别，应把它独立分开。近年来逐步习惯称为强直性脊柱炎。主要鉴别要点如

　　下：

　　1.类风湿性关节炎呈世界分布，而强直性脊柱炎随各种族而异，这可能与不同民族的HLA-~7的频率不同有关。白人患病率高.，日本人HLA-B2，频率只1%，因之强直性脊柱炎很少见。发病率：类风湿性关节炎，国外0.3%一0.5%，巴西0.1%。我国也在0.3%～0.5%。强直性脊柱炎我国约0.1%，比国外低。

　　2.强直性脊柱炎有明显家族史，而类风湿性关节炎则不很显著。

　　3.类风湿性关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。而强直性脊柱炎多见于青少年，10～30岁，以16—17岁最多。

　　4.类风湿性关节炎男：女为2：8左右，而强直性脊柱炎则男：女为9.1～14：1之间。

　　5.类风湿性关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及上肢关节多见。强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节，大关节受侵多于小关节。强直性脊柱炎最多影响髋关节，而成人类风湿性节炎很少如此(青年型类风湿性关节炎不同于成人)。类风湿性关节炎半数以上侵及颞颌关节，而强直性脊柱炎很少如此。

　　6.类风湿性关节炎很少有骶髂关节炎，而强直则几乎全部皆有之。

　　7.类风湿性关节炎一般只影响颈椎，而强直性可影响全脊柱，一般由腰椎向上发展。

　　8.类风湿性关节炎可见类风湿结节。

　　9.强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全。

　　10.类风湿性关节炎肺部表现为结节、胸膜炎纤维化，强直性脊柱炎只少数引起肺上叶纤维化。

　　11.类风湿性关节炎类风湿因子多阳性，强直多阴性。

　　12.强直性脊柱炎绝大多数HLA—B27阳性

　　13.类风湿性关节病理表现主要为炎性滑膜：脊柱炎主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纠化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等。

　　强直性脊柱炎患者的护理

　　长期卧床的患者经常翻身，防止皮肤破溃，并室内温度，一般在20～22‘C为宜，空气清新，光线柔和，通风换气。发热者治以清热，除骨蒸，祛风除湿，益气通主，避免热邪炽盛化燥而伤阴;嘱患者多饮水，有多汗，应更换内衣，勤晒被褥。活动期常卧床休息，适当配合关节的轻手法，自身按摩和运动有助于改善症状。缓解期时，一面接受治疗，一面可自身锻炼，运动量由小到大逐渐增持之以恒，切不可急于求成。自身锻炼有多种方法，常只仰、转腰、分腿蹲下、转腿法等。在日常生活中，还可以上楼梯为自身锻炼法，如：下楼困难，锻炼时应注意选择有扶手的较平坦的楼梯，每5—10日增加一层楼，逐步进行。