外源性过敏性肺泡炎有哪些辅助检查？

时间 : 2009-08-10 16:13:36 来源：新民晚报

[摘要]

　　（一）X线胸片：在急性期可大致正常，亦可出现双肺弥漫性的细小、边缘模糊的结节状阴影，伴线状或片状阴影。病变常可逆。亚急性期表现为线状、小结节样阴影成网格样分布，无肺门淋巴结肿大，亦无胸腔积液、气胸表现。

　　（一）X线胸片：在急性期可大致正常，亦可出现双肺弥漫性的细小、边缘模糊的结节状阴影，伴线状或片状阴影。病变常可逆。亚急性期表现为线状、小结节样阴影成网格样分布，无肺门淋巴结肿大，亦无胸腔积液、气胸表现。慢性期表现为弥漫性肺间质纤维化，呈粗网样改变，可见肺容积缩小，可有支气管扩张、蜂窝肺改变。肺功能提示限制性通气功能障碍，血气分析提示换气功能异常。

　　（二）血清学检查：可发现相应抗原的沉淀抗体，但缺乏特异性，抗体为IgG，能结合补体。

　　（三）支气管肺泡灌洗液（BAL）检查：正常人非吸烟者，灌洗液中巨噬细胞占90%以上，淋巴细胞占6%-10%，中性粒细胞占不到1%。在外源性过敏性肺泡炎患者，灌洗液中细胞数量增多，可达对照组的3-5倍，增多的细胞中大多数为淋巴细胞，约占60%甚或更高。淋巴细胞中大多为T淋巴细胞，B淋巴细胞仅占少数，且多为抑制性T细胞，使CD4/CD8比例倒置。免疫球蛋白也增多，较无症状者约高4倍，主要为IgG、IgA。

　　（四）67镓肺扫描：可见67镓在肺内聚集，呈阳性反应，但无特异性。

　　（五）吸入激发试验：用抗原物的提取液雾化吸入，数小时内可以出现阳性反应，表现为发热、不适、呼吸困难、咳嗽及肺功能减退，也可出现支气管痉挛。阳性反应对诊断有帮助。已肯定抗原者，或血清中有特异性抗原的沉淀抗体者，不必做激发试验。本试验可引起症状发作，对重症患者、肺功能损害严重者，应慎重考虑。