如何诊治铊中毒？

时间 : 2009-08-06 09:50:25 来源：健康生活

[摘要]

　　依据中华人民共和国国家职业卫生标准—GBZ64-2002职业性急性铊中毒诊断标准（非职业性急性铊中毒可参照执行），将急性铊中毒分为急性轻度中毒和急性重度中毒。

　　一、诊断和鉴别诊断

　　根据患者确切的铊接触史、典型的临床表现、参考尿铊和其他生物材料中铊的测定，并排除其他病因所致的周围神经病，铊中毒诊断一般不难。早期中毒患者常常就诊于消化科和神经科等，在缺乏毒物接触证据时诊断较难，需与普通胃肠炎、其他原因导致的周围神经病相鉴别，应结合铊生物样品测定确诊铊中毒。

　　1.急性轻度中毒：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、下肢沉重症状外，同时具备以下任何一项者：a）四肢远端特别是下肢麻木、早期出现痛觉过敏，继而痛觉、触觉减退呈手套、袜套分布或跟腱反射减弱；b）神经-肌电图显示有神经源性损害。

　　2.急性重度中毒：轻度中毒症状加重，并具备下列一项表现者：a）中毒性脑病或中毒性精神病；b）四肢远端明显肌肉萎缩并影响运动功能，或多发性脑神经损害；c）肌电图显示神经源性损害并有较多自发性失神经电位；d）伴有明显心、肝或肾损害。

　　二、现场救治

　　对急性铊中毒患者首先要脱离毒源，避免再次中毒。对于吸入中毒者，要立即将患者移至通风处，吸氧，保持呼吸道通畅；对皮肤污染者应立即用肥皂水清洗；如有眼部接触用清水冲洗；对口服中毒者，要立即给予催吐，有条件时亦可口服活性炭，一般剂量为0.5g/kg。

　　三、院内治疗

　　1、清除体内毒物

　　（1）洗胃、导泻：可采用清水洗胃。用硫酸镁导泻。

　　（2）活性炭吸附：口服活性炭，一般剂量为0.5g/kg。

　　（3）给予1%碘化钾或碘化钠溶液口服，使铊变成不溶性的碘化铊，以减少胃肠吸收。

　　（4）血液净化：尽早采用血液净化技术清除毒物，通常使用血液灌流比血液透析效果更好。

　　2、药物治疗

　　普鲁士蓝是一种无毒色素，据文献报道对急慢性铊中毒有治疗效果。普鲁士蓝用量一般为250mg/kg/d，分4次口服，每次溶于15%甘露醇50ml中；给药同时以硫酸镁导泻。服用普鲁士蓝期间可适量补钾。

　　3、对症支持治疗

　　早期应用糖皮质激素，给予足够的营养和B族维生素，给予神经生长因子、止痛剂及保护肝肾功能的药物。对于重症患者需注意维持呼吸循环功能，保护心、脑、肝、肾等重要脏器。对于有非特异性精神症状的患者，可给予抗焦虑、抗精神病药物治疗。

关键词: 铊中毒

分享到：

更多>>

1.尿液检查：目前公认的铊中毒的确诊方法是去患者24h的尿液，做原子吸收光谱分析。尿胆原增高，尿铊升高。尿内还可能出现蛋白、尿糖、血尿、管型等。 2.其他毒物检测途径：呕吐物及胃清洗液可分析出毒物。大便中可检... 详细