食管裂孔疝该如何治疗?

时间 : 2009-07-29 13:53:39 来源：当代健康报

[摘要]

　　食管裂孔疝是指部分胃囊经膈食管裂孔进入胸腔的一种消化系统疾病。是膈疝中最常见的一种（约占膈疝的90%以上）。临床上可表现为心窝烧灼感，吞咽困难，心前区压迫感，甚至可出现消化道出血等症状。

　　1.一般治疗：

　　改变饮食习惯：胃内容量增加可促发胃返流，因此应避免过食，宜少食多餐；避免临睡前进食；某些食物成分如脂肪、咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌的压力，某些食物如柠檬果汁、番茄汁等属于高酸性食物，可直接损伤食管粘膜，均应予以限制。

　　戒烟：吸烟时几乎立即发生食管下括约肌压力下降，同时诱发食管炎症和上皮反应。

　　戒酒：酒精使食管下括约肌压力下降；减少食管蠕动收缩的频率及其振幅，使食管清除胃酸的能力降低。

　　避免长时间腹压增加：不要穿紧腹衣服、不要束紧腹裤带、避免反复弯腰和抬举。

　　改变体位：睡眠时适当将床头抬高，或将背部垫高，以抬高胸部，从而减少胃内容物返流。

　　2.药物治疗：

　　（1）抑制胃酸：

　　1.中和胃酸：硫糖铝、盖胃平等

　　2.抑制胃酸分泌：

　　H2受体拮抗剂：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁

　　质子泵清阻滞剂：奥美拉唑、兰索拉唑等

　　（2）促动力药：胃复安、多潘立酮、莫沙比利等

　　（3）粘膜保护剂：甘羟铝、果胶铋、硫糖铝等

　　3.手术治疗：

　　（1）内镜下微创介入手术：

　　合并有狭窄的患者可行胃镜下器械扩张术

　　胃镜下贲门缝合术

　　（2）外科手术：可选择经腹腔或胸腔切口将部囊复位固定。

关键词: 食管裂孔疝

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