食管裂孔疝有哪些临床表现？

时间 : 2009-07-29 13:26:37 来源：华龙网

[摘要]

　　食管裂孔疝是指部分胃囊经膈食管裂孔进入胸腔的一种消化系统疾病。是膈疝中最常见的一种（约占膈疝的90%以上）。临床上可表现为心窝烧灼感，吞咽困难，心前区压迫感，甚至可出现消化道出血等症状。

　　1.临床表现：

　　（1）多表现为返流性食管炎的症状，即返酸、烧心，甚至吞咽困难。

　　（2）约有30%患者可出心前区不适，胸闷压迫感伴阵发性心律紊乱，可能由于疝囊压迫心脏或胸膜所致，临床酷似冠心病症状。当疝囊或疝囊周围迷走神经受刺激，反射引起冠状动脉供血障碍，导致晕厥，心动过缓或过速，心绞痛，称食管-冠状动脉综合征。

　　2.实验室及辅助检查：

　　（1）X线钡餐对诊断裂孔疝很有价值：

　　膈上疝囊症：疝囊由两部分组成，上部为扩张食管-胃区，下部为疝入纵膈的胃部分，由Schatski环分开，此时表现为对称性切迹。

　　Schatski环位于膈上，是裂孔疝特征

　　疝囊中可见粗大的胃粘膜皱襞

　　膈食管裂孔增宽>2cm

　　钡剂返流入膈上疝囊至少宽4cm

　　在食管有部位较高功能性环形收缩。

　　（2）胃镜检查：主要表现为齿状线上移，距门齿不足40厘米，齿状线胃侧粘膜充血水肿，少数糜烂溃疡，常伴食管下段血管模糊，有时可见到胃内液体或黄绿色胆汁返流入食管。

关键词: 食管裂孔疝

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