新生儿硬肿症应该如何治疗？

时间 : 2009-07-15 18:06:27 来源：网络

[摘要]

新生儿硬肿症又称新生儿皮下脂肪硬化症、新生儿寒冷损伤综合征。临床典型表现为不吃、不哭、不动、体温不升及皮肤和皮下组织硬肿。

复温

是治疗的首要措施①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹置～℃的暖室中外加热水袋水温从℃渐增至℃体温可较快上升至正常②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上将温度调节到高于小儿体温。～℃处约每分钟能使体温升高℃随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度当体温达℃时可移至封闭式保暖箱中保持箱温在℃左右为减少幅射失热在稍离小儿身体的周围罩透明塑料布将头面部露出塑料布外头上戴小帽保暖③复温除上述方法外还可采用温水浴温盐水灌肠各种方法④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹使进入体内的液体有定温度⑤供给的氧也要预热。

营养和液体

要保证供应足够的热卡和液体开始时热卡至少应达到基础代谢的需要以后渐加至正常需要量液体量般控制在～ml/kg·d缓慢滴入速度约ml/kg·h因低温时心肾功能减低输液量不宜过多对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

药物

（）对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物多巴胺宜用小剂量～μg/kg·min静脉滴入因小剂量有扩张肾脑血管的作用可以增加尿量多巴酚胺有增加心肌收缩的作用但不增快心率剂量。～μg/kg·min静脉滴入可和多巴胺合用也可用其他药物如-静注每次。～。mg/kg分钟次约～次若面色心率好转即可以～mg/d静滴维持继续治疗周。

（）抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要对肾脏毒性较大的药物尽可能少用寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染但不宜用广谱抗生素预防。

（）肝素治疗第次剂量。mg/kg静注以后每小时静滴。～。mg/kg至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数天为疗程。

（）中药：以温阳祛寒活血化瘀为主可静滴丹参红花附子注射液或用川芎红花注射液或复方桃红注射液缓慢静滴每日次。