骨血管瘤诊断与检查

时间 : 2009-07-13 15:20:02 来源：转载

[摘要]

骨血管瘤是以内皮细胞围成的血管腔隙为特征的良性病变。大约50%的骨血管瘤发生于椎体(尤其是胸椎)，20%发生于颅盖。其余的可见于胫骨、股骨和肱骨。血管瘤是常见病变，一项研究发现尸检标本中约10%有椎体血管瘤。

　　骨血管瘤是以内皮细胞围成的血管腔隙为特征的良性病变。大约50%的骨血管瘤发生于椎体(尤其是胸椎)，20%发生于颅盖。其余的可见于胫骨、股骨和肱骨。血管瘤是常见病变，一项研究发现尸检标本中约10%有椎体血管瘤。发病高峰期是五十多岁。血管瘤通常是无症状的病变，通过X线照片或尸检发现。

　　[影像学表现]

　　根据肿瘤所在部位不同肿瘤内结构的X线表现可分为三种类型：

　　1.垂直型：多见于脊柱。骨小梁广泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，出现垂直交叉的粗糙骨小梁，形成栏栅状或大网眼状。椎体的外形及椎间隙可保持正常。

　　2.日光型：多见于颅骨。正面观被肿瘤破坏的透光区可见自中央向四周放射的骨间隔，颇似日光放射，侧面观阴影内的骨间隔方向与颅骨表面垂直。

　　4.泡沫型：长骨多见。肿瘤呈泡沫状囊肿样，多偏心性生长，患骨局部梭形膨胀，周围骨皮质变薄，一般无骨膜反应。

　　广泛的软组织血管瘤亦可侵犯骨骼，一般呈压迫性骨缺损，外缘凹陷但光滑。软组织内可存在静脉石。

　　诊断根据患者的病史，尤其是X线片所示的特点：椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时，一般诊断多不难。

　　[鉴别诊断]

　　颅骨血管瘤需与血管型脑膜瘤鉴别。脑膜瘤引起的骨针放射状增生多以骨外板为主，骨针粗长而较不规则，骨板可同时破坏、缺损，但其周界较不清楚，没有硬化的边缘。

　　颈椎骨血管瘤者若无症状时，一般无需处理，仅需进行临床动态观察。若有临床症状，则需治疗。

　　易被误诊为骨纤维结构不良、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、浆细胞瘤，晚期已被误诊为转移癌。

关键词: 骨血管瘤诊断检查

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