腹膜后肿瘤治疗与预防

时间 : 2009-07-10 15:32:00 来源：转载

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[摘要]

腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

　　治疗

　　1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗(包括特需药物)以促进术后恢复。

　　2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。

　　3.对症支持治疗。

　　外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。因此，术前宁可把困难想得多一点，准备工作做得充分一些，如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。术中首先要确定肿瘤的良恶性，必要时行冰冻切片检查。其次确定肿瘤的切除范围，肿瘤能切除者应争取整块切除，忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。如腹主动脉壁有部分缺损时，应用修补或用人造织物加固，以免术形成个性动脉瘤破裂。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。有时可行肝下肾静脉段下腔静脉切除，同时切除右肾，结扎左肾静脉根部，依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除，术中特别要注射控制血压和补充血容量。

　　有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。

　　预防常识：

　　腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙。部位深在，早期多无症状，随着肿瘤的发展，始觉腰腹胀痛或出现脏器组织的推移压迫症状。因此有腰腹部钝胀痛不适时，应警惕本病，争取早期发现，早期治疗。腹膜后肿瘤多属恶性，发展快、预后不佳，不要乱投医下药，延误病情。目前对本病的治疗仍以手术为主，辅以化疗或放疗，非一般诊所能解决，望患者疑有本病时，到有条件的医院诊治，以策良效。