变形性骨炎的治疗与保健

时间 : 2009-06-12 14:31:36 来源：大众健康报

[摘要]

变形性骨炎为一种成人的慢性骨骼病，其特征为骨局部代谢过强，骨组织被软化和增大的骨性结构取代。

　　治疗

　　局限性与无症状的Paget病不需治疗。可用水杨酸盐与非类固醇抗炎药减轻疼痛。矫形支具可矫正下肢弯曲引起的异常步态。一些病人需行矫形外科术，例如更换有病的髋关节，给狭窄的椎管减压。

　　药物治疗能影响无机离子的流量，并抑制骨细胞的活性，故有治疗作用。适宜化疗的指征为：（1）疼痛必须明确与Paget病有关，而不是其他疾病（如骨关节炎）引起者。（2）在做矫形外科手术之前，先进行药物治疗，以防止或减少术中出血。（3）为了预防并发症的发生，或推迟其发展（如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫）。

　　常用的双磷酸钠药物：羟乙二磷酸二钠，5~10mg/kg口服，每日1次，疗程6个月，需要时隔3~6个月后重复给药；明显活动期需用大剂量，每日20mg/kg，口服3个月。阿仑特罗，单用时每日40mg，口服6个月，晨起进餐前至少30分钟服药。氨羟二磷酸二钠（pamidronate），每日30~90mg，静脉输注维持4小时，连续3天（明显活动期剂量更大）。Tiludronate，每日400mg口服，疗程为3个月。合成鲑降钙素，每日50~100IU（0.25~0.5ml），皮下或肌内注射，开始有治疗效果后（常在治疗1月后）减量为50IU，隔天1次，甚至可减少至每周2次或1次。合成人降钙素每日0.5mg，皮下注射，一个月后减量为隔日1次至每周2次。降钙素也可通过鼻喷的方式给药，用于接受无痛性治疗的患者。

　　预防保健

　　（1）积极消除或避免致病因素：避免久站、久坐，不要让关节处于某一体位时间过长。

　　（2）运动疗法：有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。