阿米巴肝脓肿 （阿米巴性肝脓肿，肝阿米巴病） 疾病

阿米巴肝脓肿的典型症状

典型症状：

肝转移 肝部疼痛 粪便脓血 乏力 发烧 低热消疲 低热 弛张热

症状内容：

本病的发展过程一般比较缓慢，急性阿米巴肝炎期较短暂，如不及时治疗，继之为较长时期的慢性期，其发病可在肠阿米巴发病数周至数年后，甚至可长达30年后才出现阿米巴性肝脓肿的报道，过去病史中约有60%以上的病人有脓血便等痢疾 病可查。

1.急性肝炎期 在肠阿米巴过程中，可出现肝区疼痛，肝脏肿大 ，压痛明显，体温升高(体温持续在38～39℃)，脉速和大量出汗等症状，此时如能及时正确治疗，炎症可得到控制，避免脓肿形成。

2.肝脓肿期 临床表现取决于脓肿的大小，部位，病程长短及有无并发症等，但大多数病人起病较缓慢，病程较长，此期间主要表现为发热，肝区疼痛，肝脏肿大等。

(1)发热：大多数起病缓慢，持续发热，体温在38～39℃，常以弛张热 或间歇热 居多;慢性肝脓肿体温可正常或仅为低热 ;如继发细菌感染 或其他并发症时，体温可高达40℃以上，常伴有畏寒 或寒战 ;体温大多上午低，午后上升，病人多有食欲不振 ，腹胀 ，恶心 ，呕吐，甚至腹泻 ，痢疾等症状;体重减轻 ，虚弱乏力 ，消瘦 ，精神不振，贫血 等亦常见。

(2)肝区疼痛：肝区持续性疼痛 ，偶有刺痛或剧烈疼痛 ，疼痛可随深呼吸，咳嗽 或体位变动而加剧，如脓肿位于右膈顶部，疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等处;也可因压迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而导致右下肺炎，胸膜炎，此时除发热和疼痛外，病人有气急 ，咳嗽及肺底湿啰音 等。

(3)局部水肿 和压痛：较大的脓肿可出现右下胸，上腹部膨隆，肋间饱满，局部皮肤水肿发亮，肋间隙可增宽，局部压痛 或肝区叩击痛明显，右上腹部可有压痛及肌紧张，有时可扪及肿大的肝脏或肿块。

(4)肝肿大 ：肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肿大的肝脏在右肋缘下扪及，肝脏下缘钝圆有充实感，质中，触痛明显，且多伴腹肌紧张 ，有些病人可出现右侧胸腔积液 。

(5)慢性病例：慢性期病例可延迟数月甚至1～2年，病人呈消瘦，贫血，营养不良 性水肿甚至胸腹水 ;上腹可扪及肿大坚硬的包块，易误诊为肝癌，如不伴继发细菌感染，发热多不明显。

凡成年男子患有持续或间歇的发热，食欲不佳，体质虚弱，并有肝脏肿大，且具触痛者，应即疑有肝脓肿之可能，如上述现象发生在阿米巴痢疾之急性时期，或患者过去有痢疾史者，阿米巴性肝脓肿之诊断即可初步成立，当然，过去未能回忆有痢疾史者并不能否定诊断，阿米巴肝脓肿临床表现复杂，误诊率较高，为了明确诊断，需结合症状，体征以及各项检查指标综合分析。